这六种疾病的诊断凸显了性别健康差距

尽管近年来世界在性别平等方面已取得重要里程碑，但仍有许多工作要做——特别是在性别健康差距方面。

这就是为什么理解这一差距如此重要——以及突出这一差距的六个情况。

性别健康差距与男女医疗保健缺乏公平性有关。这种差距可能体现在很多方面，从获得医疗服务到研究。

女性健康差距相当于，这一群体每年因健康状况不佳或早逝而损失7500万年的寿命。缩小这一差距将使当今世界39亿女性每年额外拥有7天的健康时间，即一生平均拥有500天的健康时间。

这一差距还会产生经济影响。例如，根据麦肯锡的数据，2020年，只有1%的医疗保健研究和创新被投资于肿瘤学以外的女性特定疾病。但根据同一项研究，该论坛和麦肯锡全球健康研究所预计，每投资1美元用于女性健康，就会带来约3美元的经济增长。

《缩小女性健康差距：改善生活和经济的一万亿美元机会》报告指出，如果缩小这一差距，到2040年，全球经济甚至可能因过早死亡和健康状况的减少，以及女性对经济和社会贡献能力的增强而增长1万亿美元。

一项新研究表明，医生对待男性和女性疼痛的态度不同。研究发现，女性到医院后接受疼痛评估的可能性比男性低10%。女性等待医生诊治的时间也比男性长约半小时，而且医生开止痛药的可能性也更低。

该研究的共同作者Alex Gileles-Hillel将这种差异归咎于一个长期存在且未经证实的偏见：“当女性抱怨疼痛时，人们会认为她们夸张或歇斯底里，而男性则被认为更为坚忍，”他告诉《自然》杂志。

2019年，丹麦的一项针对近700万人的研究发现，平均看来，女性在年龄比男性大四岁时，数百种健康状况才会得到诊断。

糖尿病患者通常在四年半后才被诊断出来，而女性癌症患者在确诊时平均要晚两年半。

研究人员推测，遗传和环境因素可能起了作用，但性别偏见也可能是造成这种差异的部分原因。

该研究的主要作者、哥本哈根大学研究人员Søren Brunak告诉NBC新闻，这一发现令人惊讶：“男性通常倾向于较晚去看医生……因此可以推测，发病率的差异可能更大。”

同年，英国记者Caroline Criado Perez出版了她的著作《隐形女性：男本位世界中的数据偏见》，揭露了女性健康数据差距。例如，在15年的31项充血性心力衰竭医疗试验中，男性与女性的比例为3:1。

“几千年来，医学一直认为男性的身体可以代表整个人类，”Caroline Criado Perez告诉英国《标准晚报》。“因此，我们在女性身体方面存在巨大的历史数据缺口。女性正在死去，医学界也有责任。它需要觉醒。”

次年，新冠肺炎疫情扰乱了全球的医疗保健服务，女性受到的影响尤为严重。

2024年1月，世界经济论坛在达沃斯发起成立了全球妇女健康联盟，旨在改变妇女健康的资金来源和优先顺序，缩小妇女健康差距。

该项研究得到了Bill&Melinda Gates基金会资助的一项研究的支持，该研究于2024年5月发表在《柳叶刀》上，该研究还发现女性的寿命比男性更长，但她们一生中处于健康状况不佳的状态的时间也更多。

与麦肯锡的研究一样，该研究用伤残调整生命年 (DALY) 来量化健康差距。研究发现，女性比男性更容易患腰痛、抑郁症和头痛症，而男性在死亡率驱动的疾病方面有更高的 DALY率：COVID-19、道路伤害和缺血性心脏病。

报告总结道：“女性和男性之间显著的健康差异表明，迫切需要制定基于性别和年龄特定数据的政策。

“继续促进性别敏感研究也很重要，并最终实施干预措施，不仅可以减轻疾病负担，而且可以实现更大的健康公平。”

缩小女性健康差距意味着增加对女性健康状况的诊断。以下是六种未被充分诊断的疾病：

英国女性在发生STEMI心脏病发作（主要由心脏病引起）后，接受冠状动脉造影（可以让医生看到血管狭窄或阻塞的情况）的可能性降低约三分之一。

《柳叶刀区域卫生-欧洲》杂志发表的一项研究发现，女性因严重心脏病发作入院后死亡的可能性更大，但她们也不太可能被开具预防未来心脏病发作的药物，如他汀类药物。

先前的研究发现，女性心脏病发作后被误诊的可能性比男性高出50%。

英国心脏基金会副医疗主任、心脏病顾问医生Sonya Babu-Narayan博士告诉《泰晤士报》：“根深蒂固的不平等意味着女性无法得到充分的诊断和治疗，也无法得到充分的服务。”

子宫内膜异位症被称为“被忽视的疾病”，因为人们对它的了解很少，而且诊断不足。

全球范围内，该病影响着10%的育龄妇女和女孩，但以美国为例，只有十分之二的病例被确诊，而诊断时间长达七年多，黑人女性的诊断时间则更长。

美国电影制片人、律师和活动家Shannon Cohn最近执导了纪录片《Below the Belt》，揭露这种状况，并在论坛的达沃斯电台播客中讲述了自己的经历。

Shannon Cohn在16岁时第一次出现了这种痛苦的症状，但随后“长达13年的时间里，医疗保健提供者并不相信我，他们告诉我我的症状只是幻觉，或者是女性特有的，或者我是在夸大其词”。

研究表明，被诊断患有自闭症的男孩数量是女孩的三倍，而且女孩通常比男孩更晚被诊断出来，或者根本没有被诊断出来，这可能导致成年后出现心理健康问题。

医学上的性别偏见导致了女性的误诊，因为女孩通常不会表现出与男孩相同的行为和症状——而且她们会学会掩饰或“掩盖”那些不符合社会规范的行为。

临床心理学家Karen Saporito表示：“由于女性经常掩饰和抗拒自闭症的典型表现，因此患者和家庭必须不断地教育他人，并为自己或孩子争取应得的治疗、支持和照顾。”

世界经济论坛妇女健康倡议项目负责人Amira Ghouaibi认为，在实现健康领域的性别平等之前，还需要对女性医疗需求未能得到满足的原因进行更多研究。

“每位女性都应该能够在需要的时间和地点获得优质护理。只有当我们研究了女性健康差距的现状，然后找出最大的差距，为制定改善女性健康状况的战略和政策时，我们才能实现这一目标。”

另一种经常与自闭症同时发生的神经发育疾病是注意力缺陷多动障碍(ADHD) ，在女性中同样容易被误诊或漏诊。研究表明，在美国，只有不到1%的女性被诊断患有 ADHD，但这一数字正在迅速增长。

2023年的一组数据分析发现，2020年至2022年间，23至49岁女性的癌症诊断率几乎翻了一番，该研究称，这支持了女性癌症诊断时间往往比男性更晚的研究结果。

与自闭症一样，多动症的症状在女性身上表现不同，而从历史上看，研究主要集中于患有这种疾病的男孩。

研究表示，在诊断方面，女性和男性之间的差距正在缩小：“虽然男性被诊断患有 ADHD的可能性仍然高于女性，但过去12年来，这种差距已经缩小。

“在此期间，被诊断患有ADHD的男性与女性的比例下降了近五倍，从2010年男性被诊断患有ADHD的可能性比女性高133%下降到2022年男性被诊断患有ADHD的可能性高28%。”

自身免疫性疾病是指刺激人体免疫防御系统攻击自身的疾病，包括狼疮、牛皮癣、多发性硬化症、类风湿性关节炎和甲状腺疾病。

继癌症和心脏病之后，它们是第三大最常见的疾病类别。

根据美国自身免疫协会的数据，女性占自身免疫性疾病患者的大多数（80%），但她们平均需要五年时间才能得到诊断。

美国最近的研究强调了为什么需要投入更多资金来研究那些对女性影响大于男性的疾病。

斯坦福大学的科学家发现了一种分子——Xist——只存在于女性体内的证据。它引发了一种化学反应，而这种反应是自身免疫性疾病的标志，这或许可以解释为什么这些疾病在女性中更为普遍。

尽管潜在的治疗方法可能还很遥远，但布莱根妇女医院的副医师兼免疫肿瘤学和自身免疫学主任Jeffrey Sparks（未参与这项研究）对《华盛顿邮报》表示：“这里的潜力是无限的……一旦你了解了基本机制，你就可以考虑开发治疗方法、早期检测和预防措施。”

据估计，到 2050 年，抗生素耐药性（AMR，即寄生虫、细菌和病毒进化出耐药性）每年可能导致约1000万人死亡。世界银行估计医疗费用增加将达到1万亿美元。

据《金融时报》报道，世界卫生组织的最新研究表明，女性比男性更容易接触这些所谓的超级细菌。

造成这种情况的原因多种多样，包括女性一生中更有可能服用抗生素，也更有可能成为医护人员（接触病原体），在非无菌环境中分娩时有接触病原体的风险，中低收入国家的妇女缺乏足够的卫生设施，或者在做家务时接触水中的细菌。

世卫组织敦促各国在监测耐药性感染时收集和分享有关性别的信息。

本文作者：

Kate Whiting，论坛议程高级撰稿人

本文原载于世界经济论坛Agenda博客，转载请注明来源并附上本文链接。

编辑：王灿