健康与医疗系统

亚洲女性癌症问题日益严重,我们能做些什么?

亚太地区女性应该得到最好的癌症诊断、治疗和政策实施。 Image: 路透社/Athit Perawongmetha

Ahmed Elhusseiny
Area Head of Asia-Pacific, Roche Pharmaceuticals
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女性健康

  • 目前亚洲乳腺癌病例占全球45%,宫颈癌死亡率占全球58%。
  • 为实现消除宫颈癌的目标,在干预治疗方面每投资1美元,就能带来超过3美元的经济回报。
  • 地方政府需要采取可行的改革措施,减少癌症对女性的影响。

癌症对人类不留情面。尽管医学和科学都取得了巨大进步,每年仍有数百万人死于癌症。随着全球的癌症发病率持续飙升,女性受到的影响也日益严重。

这一点在亚太地区最为明显。亚洲目前的乳腺癌病例数量占全球的45%宫颈癌死亡人数占全球的58%,这两种癌症病例在亚太地区的增长速度预计将快于世界其他地区。除非亚洲出现变革,否则2020年至2030年间,乳腺癌病例预计将增加21%,宫颈癌发病率预计将增加19%

亚太地区人口结构的变化,包括部分国家从低收入国家到高收入国家的转型过程,对其女性的癌症状况产生了一定的影响。女性同时缺少获得所需的医疗健康服务的途径、社会缺乏对此种需要的认识甚至污名化女性享受医疗健康服务的行为,也是影响女性癌症状况的因素。文化期望、根深蒂固的性别规范和长期存在的社会禁忌总是会阻碍优先考虑旨在改善妇女医疗健康服务的政治意愿。

这一切对于亚洲女性、对于她们的家庭和社区来说都是不公平的。但情况并非不能改变,我们完全有能力做出努力帮助改善她们的健康状况。

癌症是亚洲女性面临的一项严峻挑战。 Image: 亚太女性癌症联盟(APAC Women’s Cancer Coalition)

世界卫生组织的目标

世界卫生组织确定了以下几个目标:在2020年至2040年间实现乳腺癌死亡率每年降低2.5%,到2030年实现与疫苗接种、疾病筛查和治疗相关的目标,在此基础上在下个世纪内实现消除宫颈癌的目标。

亚太地区的女性癌症患者数量一直在以惊人的速度上升,想要实现这些目标极具挑战性,但亚太女性癌症联盟(WCC)正在为此努力。该联盟最近委托编写了一份研究报告,帮助亚太地区各国确定在实现世卫组织目标方面应重点采取的关键行动。

报告作者介绍了来自印度、印度尼西亚、马来西亚、菲律宾、泰国和越南等国的重要观点,并针对性地分享了这些国家和地区在五个关键领域面临的挑战和机遇:政策和规划、预防和筛查、疾病诊断和资源能力、治疗和服务获取、公众意识和教育。

虽然亚太地区国家在某些领域取得了进展,如制定临床指南、扩大治疗范围和加强疾病教育,但这些国家在改善女性生活方面仍有相当大的发展和进步空间。这六个国家表现最薄弱的一项都是疾病诊断和资源能力。

这些国家在筛查患者上面临挑战。同时,因为当地的医疗能力限制,已经被筛查出来的患者也得不到充分的医疗服务,从诊断到治疗的过程也不够清晰。此外,确诊患者还要承担大量自付费用,尤其是创新疗法的费用。

另一处缺点在于未能正式将患者观点纳入医疗决策。这会导致无意识的偏见,阻碍为病人量身定制的医疗护理,而这对女性的健康和幸福非常重要。我们必须打破这种恶性循环。

可行的改革措施

要想实现世卫组织关于宫颈癌和乳腺癌的目标,亚太地区需要优先考虑采取一套组合措施,具体包括:

  • 专注一级和二级预防:推出并加强宫颈癌(HPV免疫)国家免疫规划,发起并推广以人群为基础的宫颈癌和乳腺癌国家筛查项目。
  • 探索创新融资模式:与政府和全球融资机构合作,包括基金会、发展机构和多边银行,确定有助于解决乳腺癌和宫颈癌资金问题的融资模式。改善女性癌症治疗结果能带来巨大的经济效益,投资回报也很高。
  • 设计适合患者的治疗路线和服务:确保患者的转诊和治疗路径足够清晰明确,为患者获得早期治疗和服务提供便利;确保提供以患者为中心的服务,对不同群体的不同需求保持敏感,比如注意到农村人口和城市人口不同的需求。
  • 跟踪政策和项目的实施效果:制定关键绩效指标,建立免疫接种、疾病筛查和患者治疗结果的注册登记,跟踪记录疾病预防和治疗效果,为未来的治疗活动提供信息。

近期的《女性、权力与癌症:柳叶刀重大报告》进一步强调了这些行动。该报告探讨了性别对癌症和癌症护理体验的影响,强调解决女性独特需要的重要性,称其为以女性为中心的癌症护理。报告还重申了设计并贯彻实施量身定制的诊疗策略的迫切需要,增加女性获得早期检测发现和诊断的机会,同时推荐对癌症医疗工作者进行性别教育和培训。

建设更加健康的亚太地区

以上措施能够有效改善乳腺癌和宫颈癌对女性、她们的家庭和社区的负面影响。但如果不采取报告指出的另一项关键措施(也许也是最根本的措施),即增强解决女性癌症问题的政治意愿,并视其为一项重要的优先政策,所有这些目标都不可能实现。比如,按照世卫组织的指导,实施国家层面的宫颈癌消除计划以及乳腺癌战略计划,并将预防、筛查和治疗纳入全民医保计划。

制定政策时,考虑女性癌症患者的经济负担,以及更好的预防和治疗措施的潜在经济效益至关重要。仅以宫颈癌为例,世贸组织估计,为实现消除宫颈癌的目标,在干预措施中每投入1美元,就能得到超过3美元的经济回报

不断上涨的数据以及这两种癌症对亚太地区成千上万女性的影响都不容忽视。癌症给亚太地区的女性以及爱她们、依赖她们的人带来了不公平的负担,但这一充满挑战的局面中仍蕴含着重要机遇,我们仍有机会改变现状。让我们抓住这个机遇,共同合作,将女性健康摆在首要位置,从更好的乳腺癌和宫颈癌预防与护理开始。让我们专注当下,从现在做起,为建造一个更加健康、更加繁荣的亚太地区努力。

本文作者:

Ahmed Elhusseiny,罗氏制药亚太地区负责人

本文原载于世界经济论坛Agenda博客,转载请注明来源并附上本文链接。

翻译:孙芊

编辑:江颂贤

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