“大健康”与中国医学的未来

Medical staff demonstrate a HRA screening machine in Qinhuangdao, Hebei province, China.
Medical staff demonstrate a screening machine in Qinhuangdao, Hebei province, China.Image: REUTERS/Thomas Peter - RTSUNRS
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所谓的第四次工业革命正如火如荼地展开,既带来颠覆,也带来机遇。最重要的是,它有望重塑我们所熟知的世界,使各项服务更好地应对其在21世纪面临的新挑战。

尤其是在医疗保健领域,数字化转型正在广泛而深入地发挥影响,颠覆商业模式、服务、监管,以及技能供需格局。

中国医疗保健领域的缺口

根据2017年飞利浦《未来健康指数》,在受调查的19个国家中,中国熟练医务人员的密度最低(每万人口31.5人),与此同时,接受手术护理导致家庭陷入贫困的风险最高。

近几十年来,这一体系承受了极限考验,而对疾病预防和早期诊断重视不足、熟练医务人员短缺等问题更是雪上加霜。这导致国内最先进的医院人满为患、医疗服务可及性较差;由于采取的是治病而非防病的模式,误诊和延误诊断也屡见不鲜。

改革已不再适应需求的医疗体系是当务之急。中国政府的目标既明确又富有雄心:提高13亿公民获得医疗服务的可及性和可负担性。

中国政府的总体思路是从“以疾病为中心”的医疗转向“大健康”,旨在提供覆盖整个健康照护连续过程的全方位服务,并重点加强健康管理和慢性病管理。这一点也体现在《未来健康指数》的调查结果中:无论是中国民众还是医务人员,都认识到预防在医疗保健中的重要性。

近三分之二(62%)的中国普通民众认为,医务人员总体上应将大部分时间和资源用于预防性护理;十分之七(69%)的医务人员也认同这一观点。

不堪重负的基础设施

改革的重点领域之一是推动国家多层级医疗体系下沉,以优化资源配置方式。将轻症和重症患者合理分流至三个层级,对于缩短候诊时间、更好地利用中国各类医疗机构的资源,以及解决三级医院人满为患的问题至关重要。最重要的是,无论规模大小,所有医院都需要共享资源、专业知识和信息,以实现成本节约和效率提升。

基础设施不堪重负所带来的压力促使中国政府拥抱技术,助力缓解不堪重负的医疗体系压力,甚至可以说是迫使政府这样做。其核心是鼓励运用大数据,实现精准诊断和个性化医疗。中国拥有近五分之一的世界人口,因此数据资源十分丰富,但收集或整理成可供分析形式的数据却寥寥无几。这促使中国政府着力加快在多个治疗领域推广基于疾病分类的标准临床数据存储库。到2020年,将建立三个全国性数字数据库,涵盖健康信息、健康档案和医疗记录。

政府还鼓励使用能够持续收集健康及情境数据的智能设备和可穿戴设备,以便随时随地监测患者。这类设备的应用潜力巨大,有望减少再入院、加快急救响应,并及时提供护理,防止病情恶化或发生中风、跌倒等不良事件。

不同层级医院的医疗资源配置与使用之间存在失衡,因此建立更加一体化的医疗网络的呼声日益高涨。其影响是什么?大小医院都需要共享资源和专业知识,以节省开支。建设基于云端的区域影像中心,为较低层级医院提供支持,确保一次诊断准确;同时连接不同级别的医院,实现数据共享、远程会诊和双向转诊——这些只是数字技术发挥关键作用的一些方式。

拥抱互联医疗

《未来健康指数》显示,绝大多数(92%)中国医务人员认为,中国的医疗体系实现整合十分重要。值得庆幸的是,政府无需花太多力气向公众说明健康相关技术的益处:民众已经乐于接受这些技术,在许多情况下也已使用互联医疗技术跟踪自身健康状况。例如,《未来健康指数》指出,约三分之二(67%)的受访普通民众表示,过去12个月曾使用互联医疗技术跟踪健康指标。此外,在这些用户中,大多数(84%)表示,过去12个月曾与医务人员分享互联医疗技术收集的信息。

人们愿意使用互联医疗技术,这将有助于在整个健康照护连续过程中提供更多、更优质的医疗解决方案,让更多人受益——从预防、诊断、治疗到急性期后护理。

数字化转型

全球每年在医疗保健方面的支出约为7.5万亿美元,这一领域的数字化转型潜力巨大,既能提升效率,也能抓住新机遇改善患者预后。从互联居家护理和虚拟护理的进步,到利用数据驱动的解决方案更有效地实时监测患者健康状况,数字化解决方案对于加快向价值医疗转型至关重要。

预防和居家护理尤其有望带来显著成效。从以“住院”为主转向以“门诊”为主,不仅能扩大不同地区和人群获得医疗服务的机会,也将标志着现有医疗模式的重大转变,从而释放资源。

不可否认,全球仍需克服一些既有的结构性和文化障碍,包括报销模式、财务激励、监管,乃至一些基本的信任问题,但中国政府已展现出拥抱这一转变的坚定承诺。已有一些实践证明,进一步普及智能互联技术将继续提升医疗服务的可负担性和可及性。

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