玛雅正在等医生叫她的名字。她的三个孩子在候诊室里玩耍，发出欢快的声音，但她却为自己的健康忧心忡忡。医生证实了她最担心的事：她竟然患有宫颈癌。现在该怎么办？一位社工试图安慰她，说医护人员会尽最大努力尽快为她安排治疗，让她能够继续工作养家。
玛雅是虚构人物，但她的故事反映了人们每天面对的许多真实健康挑战。在现实中，玛雅的故事会被记录在一份临床档案中，并标注她的姓名和一个号码。一个号码：卫生系统中的一个号码背后意味着什么？它如何成为提升成效和问责的工具？更重要的是，这些工具如何为玛雅这样的女性提供切实帮助？谁来确保玛雅以及其他面临癌症风险或已确诊癌症的贫困女性能够及时接受治疗？对我们每个人——无论生活在高收入、中等收入还是低收入国家——而言，实时收集和使用医疗数据都是这一挑战的核心。
上个月，在推动所有国家实现全民健康覆盖（UHC）的进程中，我们见证了若干重要里程碑。其中首要的一项是6月9日发布的 《健康测量与问责路线图及五点行动呼吁》，世界银行、美国国际开发署和世界卫生组织在其中阐述了一项战略方针，旨在通过健全的卫生信息系统增强各国的数据能力。
得益于信息与通信技术的迅速普及和应用，决策者如今拥有许多工具来分析趋势并作出战略决策，而且越来越能够实时开展。新的数据收集、管理和分析方法有助于促进卫生系统学习，例如了解贫困人口是否从医疗服务中受益；这些方法也有助于确保每次都能在正确的时间向正确的患者提供正确的护理——这是全民健康覆盖的目标。
《路线图和行动计划》详述了各国在优先安排投资、发展国家卫生信息基础设施时可以考虑的核心信息系统。这些系统包括：民事登记和生命统计、人口普查和住户调查、卫生机构和社区卫生信息，以及疾病监测系统。
每个系统都发挥着战略作用，并加强国家卫生趋势数据；要最大限度地发挥这些系统的价值和“大数据”洞见的潜力，至少还需要三个关键条件：1）健全的患者识别机制；2）数据基础设施基准评估；3）数据基础设施的透明治理。
首先， 患者识别。需要建立一种机制，以识别各级医疗服务中的患者记录，包括门诊和住院记录。这种纵向维度对于识别目标人群中的趋势和监测健康结果十分重要。它对于促进数据与预算、服务提供及护理连续性之间的关联也至关重要，从而更好地监测地方、区域和国家层面的决策对护理成本、质量和及时性的影响。
其次，为了最大限度地发挥投资效益，各国应当 分享最佳实践。需要采用基准评估等全面、系统的方法，衡量这些系统的开发、实施和使用情况，尤其是在临床护理方面。
最后，透明且包容的 信息系统治理 同样至关重要。需要明确规定利益相关方（像玛雅这样的患者也是关键利益相关方）如何参与并使用这一数据基础设施，包括如何维护和持续完善它，以便使技术与共同目标保持一致。如果缺乏数据管理责任以及对系统标准化使用的问责，这一基础设施可能会陷入许多卫生系统中普遍存在的固有碎片化问题，从而削弱数据关联能力及所采集数据的价值。我们必须牢记，技术本身无法让一个低效系统神奇地变得更高效。
为了支持决策者和医疗管理人员提供高质量、及时的医疗服务，也为了让玛雅的临床病历号码不只是一项统计数字，地方、区域和国家层面的医疗管理人员必须开展有意义的分析。
就公共卫生目标达成一致相对容易，但要取得实际进展，就需要建立管理架构，并以仪表板为支撑，从而能够实时监测中间结果。
例如，要让玛雅的病例进入决策者的视野，跨系统关联的数据池必须向决策者发送警报，其中包括玛雅的诊断信息以及服务提供者开始治疗所用的时间。这些警报对于引起人们对病例治疗延误的关注，并进一步了解延误原因（候诊名单、人员不足等）至关重要。此外，它们还可以帮助确保玛雅的家庭获得国家或地方层面的社会安全网服务支持——例如，在她接受化疗期间为她的孩子安排照护，或核查她是否因健康状况不佳和收入减少而符合有条件现金转移项目的资格。
数据系统能够促进这类学习，但其发展不能只交由市场力量，或依赖偶然的经验交流。这需要系统地识别有前景的做法和相关经验教训，以便在合作国家推广这些关键条件。为实现这一目标，合作伙伴和关键利益相关方必须开始利用全球卫生系统积累的知识。世界银行集团和其他发展伙伴致力于实现这一目标。敬请关注。
本文与 世界银行“卫生领域投资”博客合作发表。本文发表并不意味着世界经济论坛认可其中的观点。
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作者：Fernando Montenegro Torres是世界银行的医生兼经济学家。Adam M. Aten是布鲁金斯学会的研究员，专注于卫生政策中心的证据发展和生物医学创新。
图片：一名卫生工作者旁边放着一台打印机。路透社/Kham。
