如今在非洲，女性仍在分娩过程中无谓地失去生命。她们也会在尚未准备好、并且不想怀孕时怀孕。她们追求充实而有意义的生活，仍面临许多障碍。
性与生殖健康及权利是人们健康与生存、经济发展以及人类福祉的根本。数十年的研究表明，对性与生殖健康的投入会带来可衡量的益处。
各国政府已作出重大承诺，致力于妥善解决这些问题。但由于政治承诺薄弱、资源不足、对妇女和女孩的歧视持续存在，以及不愿公开、全面地讨论与性相关的问题，进展受到阻碍。
这是一份报告得出的结论。这份关于性与生殖健康的报告由全球健康研究与政策机构古特马赫研究所和学术期刊《柳叶刀》于去年发布。
目前正在开展新的努力，以弥合这些长期存在的差距。这些问题成为在内罗毕召开的特别峰会的焦点。此次峰会由联合国人口基金会同肯尼亚和丹麦政府共同召集。出席者包括国家元首、部长、议员、思想领袖、技术专家、民间社会组织、基层组织，以及商界和社区领袖。
内罗毕峰会召开之际，距离在开罗举行的国际人口与发展会议作出承诺已过去四分之一世纪；该会议于1994年举行。承诺内容包括减少孕产妇死亡，确保妇女能够获得计划生育服务，并保护她们免受基于性别的暴力，包括女性生殖器切割和童婚。
签署开罗行动纲领的179个国家中，大多数都取得了一些进展。例如，避孕措施的使用率增加了25%。但数百万女性仍无法获得避孕服务，妇女和女孩仍有大量人遭受基于性别的暴力。
峰会旨在促使各国政府承诺加快进展，其中包括争取获得总额达2640亿美元的承诺资金。联合国人口基金及其部分合作伙伴估算，要在2030年前于三个关键领域取得实质性成果，需要这一金额。这三个领域是：终止可预防的孕产妇死亡，消除现代计划生育服务未满足的需求，以及应对基于性别的暴力，包括女性生殖器切割和童婚。
但筹集资金只是应对这一挑战的一半。另一半是就如何有效使用资金、实现有意义的成果达成计划。在我看来，这需要三个关键要素：各国政府必须承诺为这些项目提供国内资金；本地参与者必须在宣传、政策和研究工作中发挥不可或缺的作用；最后，相关干预措施必须通过真正的合作伙伴关系来推动。
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融资需求载于《成本核算手册》，该手册将在会议期间发布。手册概述了所需资金，以及未来10年资金的分配方式。
峰会的一项工作是争取各方承诺筹集到2030年所需的2640亿美元。但即使我们今天筹到这笔钱，照常行事也无法实现我们寻求的转变。
除了资金之外，在落实内罗毕峰会提出的决议和承诺时，还必须认真考虑三个关键问题。
国内融资。这一点有两个原因。除非一个国家愿意将自身资源投入发展项目，否则它不太可能愿意作出重大改变，以实现变革性成果。其次，如果没有本地的政治承诺和领导力，外部投资所能取得的成果会越来越少。
这体现了一种主张：发展资金应投向确实有本地承诺解决问题的领域。古特马赫研究所与《柳叶刀》的报告列出了性与生殖健康干预措施的九个基本服务包。报告指出，即使是世界上最贫困地区中最贫困的国家，也能从这套干预措施中找到可投资的项目。
这种做法表明，国际捐助方需要考虑资助那些国家政府也投入国内资源的项目。这样才能确保具备支持性的政策和监管框架，并确保本地领导层坚定致力于解决相关问题。
本地主导权的价值。人们日益认识到，发展不能由外部强加。要在当地实现有意义且可持续的变化，项目、宣传、政策和研究方面的本地领导力至关重要。只有有意识地投入资源、加强本地机构能力，才能形成这样的领导力。遗憾的是，这一点往往事后才被考虑。
2017年，列入经合组织债权人报告系统、用于卫生部门的241亿美元官方发展援助中，只有2.6%经由发展中国家的非政府组织拨付，另有1.6%经由受援国私营部门拨付。相比之下，70%经由多边组织、捐助方组织和国际组织拨付，25%经由受援国政府拨付。
人们总是以一种说法为在中低收入国家使用多个中间机构辩护：这些国家的本地机构能力薄弱。但这只会适得其反。除非投入资源加以培育，否则本地能力永远不会形成。
一个很好的例子是一个世纪前洛克菲勒基金会发展公共卫生机构的做法。这帮助创建了具有长远影响的机构，例如约翰斯·霍普金斯大学、哈佛大学和伦敦卫生与热带医学院的公共卫生学院。
日本的理化学研究所以及韩国的基础科学研究院和韩国开发研究院等强大的知识型机构的建立，是多个国家实现转型的关键。
需要本地主导权的另一个重要原因是，所要应对的问题格外敏感且容易引发分歧。本地主导权可以确保信息传达结合当地情境，解决方案符合当地文化。缺乏本地领导力，成本必然上升，预期成果也会更难实现。
合作伙伴关系的重要性。以伙伴关系为基础的做法承认每个伙伴为实现商定成果所作的贡献。任何由发展伙伴独占的发展项目领域，都违背了这一基本原则，也很可能以失败告终。任何以帮助对方为出发点的发展援助项目，都无法形成真正的伙伴关系。必须从承认每个伙伴为实现预期目标所作贡献开始。
但伙伴关系必须超越项目实施。它们应从就发展优先事项、实施伙伴和策略达成共识，以及明确各伙伴各自的角色与责任开始。伙伴关系必须建立在透明和相互尊重的基础上。
携手合作
要实现这些崇高目标，我们必须携手合作；必须加强本地能力，这对在当地带来真正改变至关重要；还必须让本地领导层参与其中，确保有国内投资和对这一议程的政治承诺。在未来12年筹集2640亿美元，是实现这种变革、改善妇女和女孩生活所需付出的一点代价。
