患有严重精神疾病的澳大利亚人平均寿命比其他人短10至32年,主要原因是糖尿病等可预防、可治疗的疾病。难怪这些过早且本可避免的死亡被称为一桩丑闻。
显然,抑郁症、精神分裂症和双相情感障碍等精神健康问题患者,并未从全社会受益于的躯体疾病治疗和预防进展中获益。
双重打击
患有严重精神健康问题的人更容易肥胖、血糖异常(糖尿病)和胆固醇偏高,这些风险因素统称为代谢综合征。躯体疾病发生率如此之高有多种原因,其中许多可以改变。
用于治疗精神疾病的药物虽是治疗的重要组成部分,却可能影响患者的身体健康。有些药物会导致体重大幅增加,尤其是在治疗的头两年内(通常在12周内增加约7公斤)。
某些药物会增加饥饿感、减少身体活动,这也是体重增加的重要原因。这些药物还会直接影响代谢,包括改变血糖水平,可能与胰高血糖素等激素的变化有关。可以理解,这些严重的身体副作用可能导致患者停药。
精神疾病患者更有可能吸烟;美国所有被吸掉的香烟中,有三分之一是由精神疾病患者吸的。
精神疾病与不健康饮食有关,包括摄入过多能量,以及常吃加工食品和含糖饮料的不良饮食习惯。这会导致肥胖、心脏病和糖尿病。
激励普通人定期锻炼并选择健康饮食已经够困难了。但对于精神疾病患者来说,动力不足可能是疾病本身的一部分,这些健康生活方式的障碍因而更加突出。

另一个关键问题是,精神疾病常伴随显著的社会劣势,这让健康生活方式更难实现。显然,这需要政府各部门通力应对,确保提供充分的支持、基础设施和资金,让健康生活方式成为现实。
身心融合
心理健康专业人员通常关注精神科症状,而且往往觉得自己没有资格处理身体健康问题。这可能导致身体健康问题被忽视且治疗不足。目前正在采取措施,确保心理健康服务人员具备相应能力和信心,能够筛查身体健康问题,并定期提供以证据为依据的干预措施。
解决精神疾病患者身体健康不佳带来的负担,已不再是知识缺口,而是执行不力。
2015年,澳大利亚和新西兰皇家精神科医师学院发布了一份报告,阐述精神科医生和精神科服务机构必须做到以下几点:
全面看待患者,关注其整体健康以及身心之间的关系。
这包括改善饮食习惯、增加身体活动并减少吸烟。
这种观念转变促成了生活方式项目的成功整合,其中包括将运动生理学家和营养师纳入心理健康团队。
全球首创举措是悉尼的“关注身心健康”项目,护士、营养师和运动生理学家都是心理健康团队的成员。
推动长期改变的关键下一步,是确保卫生专业人员接受适当的本科和研究生培训,为他们提供所需准备,使其能够针对这一脆弱群体实施切实可行的干预措施。
例如,营养师和运动生理学家应接受精神病理学培训,而医学生则需要了解生活方式干预原则以及身心之间的相互关系。
现代精神疾病治疗目标的一项重点,是改善精神疾病患者的生活质量。要实现这一目标,首要任务当然应当是先让他们的预期寿命达到平等水平。

