世界卫生组织于2020年启动了消除宫颈癌的全球战略,设定了2030年目标,许多国家已响应这一号召。
一个日益壮大的联盟正倡议将11月17日定为世界宫颈癌消除日,以增强政治承诺和行动力
尽管取得了进展,但许多挑战依然存在,尤其是在服务不足人群中,筛查仍存在障碍。
2020年,世界卫生组织(WHO)迈出了大胆的一步:启动了首个旨在将宫颈癌作为公共卫生问题加以消除的全球战略。
这一里程碑是倡导工作与科学进步的结晶,由女性健康倡导者、公共卫生领导者和全球合作伙伴共同推动。他们认识到,宫颈癌是少数可以消除的癌症之一,从接种HPV疫苗的一级预防,到采用高性能筛查和早期治疗的二级预防,一切皆有可能实现。
在世卫组织总干事谭德塞博士的领导下,2020年战略制定了一份路线图,设定了2030年的可衡量目标:
90%的女童在15岁前完成全部疫苗接种
70%的女性在35岁和45岁时接受一次高性能检测
90%的宫颈疾病患者接受适当治疗
战略启动以来,许多国家已响应这一号召:澳大利亚目标是在2035年前消除宫颈癌,瑞典目标是在2027年前实现,卢旺达同样目标是2027年前实现,此外还有其他国家——英格兰、爱尔兰、丹麦和希腊——也已作出承诺或提出建模预测。
但关键问题依然存在:如何在疾病负担沉重的地区加快进展?
全球战略于11月17日启动,这一天已自然而然地成为反思、宣教、倡导以及重申政治承诺的时刻。
2025年,17个世卫组织成员国,包括亚美尼亚、孟加拉国、博茨瓦纳、埃及、埃塞俄比亚、牙买加、莱索托、尼日利亚、菲律宾、卢旺达、南非、坦桑尼亚和赞比亚,正呼吁世界卫生大会(WHA)正式将11月17日指定为世界宫颈癌消除日。
若获通过,该指定将有助于在政治层面和公共卫生议程中优先考虑宫颈癌问题,确保不再有女性或拥有子宫颈的人死于可预防的疾病。
自战略发布以来
进展稳定但不均衡。澳大利亚有望在十年内消除宫颈癌。卢旺达是首批在非洲国家中推出全国性HPV疫苗接种,并扩大筛查和治疗服务覆盖面的国家之一。希腊的建模显示,加快HPV疫苗接种并采用基于HPV DNA的筛查,有助于其在2047年前达到消除标准。
创新推动了局面的改善:新型HPV疫苗可提供针对高危毒株的更广泛保护;HPV检测的自我采样方式正扩大服务覆盖面,惠及那些因耻辱感、地理障碍或卫生系统内的困难而可能不会寻求医疗服务的女性和拥有子宫颈的人。
“亲身经历过宫颈癌,我深知利害所在,”尼日利亚扎里亚艾哈迈杜·贝洛大学宫颈癌幸存者、高级讲师兼顾问艾莎·穆斯塔法博士说道。
“将11月17日定为世界宫颈癌消除日,对数百万人而言是一束希望之光,也是我们共同致力于预防、治疗和倡导的承诺体现,从而使更少的女性面临这种可预防的疾病。
“作为一名幸存者、倡导者和妇科肿瘤学家,我致力于与各社区携手合作,提高认知、扩大可及性,并保护未来几代人。”
然而,世界在实现2030年90-70-90目标方面仍然进展滞后。感染艾滋病毒的女性罹患宫颈癌的风险高出六倍,但仍得不到充分服务。许多疾病负担沉重的国家缺乏足够的筛查项目,也无法及时获得治疗。HPV疫苗接种覆盖率在许多地区仍未达到目标,尤其是在目标年龄段内。
将宫颈癌筛查纳入艾滋病毒防治项目、扩大自我采样以及建立公私合作的诊断伙伴关系等具有成本效益的策略,仍未得到充分利用。公众认知度和服务需求往往较低。
“安提瓜和巴布达的历程有力地证明,当强有力的政治意愿、持续投入与国际合作相结合时,将能够实现什么。作为美洲首个依据泛美卫生组织(PAHO)指南采用HPV检测的国家,我们亲眼见证了循证行动所带来的变革性影响。
“我们与加勒比邻国同舟共济,努力争取一个不让任何女性被落下的未来。”安提瓜和巴布达卫生部宫颈癌消除项目负责人谢丽·图洛克博士说道。
全球卫生日汇聚政府、资助方、私营部门、民间社会以及有切身经历的人士,共同致力于一个共同目标
为何需要一个全球性的日子
1. 保持政治势头与公众关注度
设立世界宫颈癌消除日,将使我们每年都能凝聚政治意愿并吸引公众关注。正如世界小儿麻痹症日和世界艾滋病日维持了关注度和资金支持一样,这一纪念活动有望使宫颈癌在全球卫生议程中占据一席之地。
“20年前,我创办了Cervivor, Inc.,旨在支持受宫颈癌影响的人群。我曾希望有朝一日这样的组织不再需要,但仍有太多社区正因这种可预防的疾病而遭受痛苦、甚至死亡。
“设立一个全球性的纪念日将传递一个有力的信息:仅有认知是不够的,现在正是开展教育、采取行动并实现消除的时候,”宫颈癌幸存者、Cervivor创始人塔米卡·费尔德说道。
2. 将消除目标纳入国家政策
全民健康覆盖(UHC)日推动各国将全民健康覆盖纳入国家卫生规划。类似的纪念活动可促使政府将宫颈癌服务(如疫苗接种、筛查和治疗)纳入全民健康覆盖的保障包、社会保险计划以及商业保险模式之中。
3. 定期的反思与调整时刻
每年一度的纪念日提供了一个检视进展、分享创新成果并找出必要调整方向的契机。正如世界艾滋病日一样,它可以成为一个平台,用以彰显成功经验、正视不足之处并回应紧迫需求。
4. 加强合作与共同问责
全球卫生日汇聚政府、资助方、私营部门、民间社会以及有切身经历的人士,共同致力于一个共同目标——这是一种加速集体行动所需的多部门伙伴关系。
TogetHER for Health执行董事希瑟·怀特博士表示:“世卫组织的宫颈癌消除计划为终结这一癌症提供了蓝图,这在人类历史上尚属首次。该计划必须辅以切实行动。
“我们必须促使各国领导人履行承诺,确保全球女童和女性能够以可负担且公平的方式获得HPV疫苗接种、有效筛查和及时治疗。”
为何此时尤为重要
设立世界宫颈癌消除日,是继2020年将消除宫颈癌作为公共卫生问题的决议之后的关键一步,WHA73.2。
它强化了消除宫颈癌的紧迫性与可行性,并加强了我们的集体责任,尤其惠及服务不足的人群,例如感染艾滋病毒者以及疾病负担沉重国家的人群。
它还提升了自我采样等创新方法的知名度,这些方法为女性提供了灵活性、选择权以及参与自身健康管理的机会。它强调了具有成本效益、可扩展解决方案的重要性,并提醒我们,提高认知、增进信息获取以及加强卫生系统对于取得进展至关重要。
世界卫生大会提议每年将11月17日定为纪念日,恰逢全球战略发布五周年;但世界宫颈癌消除日的意义不止于象征,它还能推动问责、创新与进步。我们能够消除一种癌症,而且就在当下。

