美国抗生素耐药性的日益普遍似乎与许多人偶尔使用抗生素的关联，比与少数人反复使用的关联更密切。哈佛大学陈曾熙公共卫生学院的一项大型新研究得出了这一结论哈佛大学陈曾熙公共卫生学院。
研究还发现，全国各地的抗生素使用情况各不相同；在某些抗生素使用频率较高的地区，对这些抗生素的耐药性也更强。
“我们知道，减少抗生素不当使用的努力对于解决抗生素耐药性问题至关重要。我们想知道，每次抗生素处方对耐药性的影响是否相同；一些先前研究提出，要最大限度地降低抗生素耐药性，最有效的方法是否是关注那一小部分使用了大多数抗生素的人群，”该研究资深作者、梅尔文·J·格利姆彻和杰拉尔丁·L·格利姆彻免疫学与传染病学助理教授约纳坦·格拉德说。“我们的研究结果表明，大多数抗生素使用都是偶尔发生的——使用者一年只服用一个疗程；与高强度、反复使用相比，这种偶尔使用与抗生素耐药性的关联更密切。”
研究于今日（12月18日）在《eLife》上在线发表。这是首项从总体人口层面考察抗生素使用分布与对这些抗生素耐药性之间联系的研究。
近年来，在过度开药和滥用的推动下，抗生素耐药性已上升至危险的高水平。世界卫生组织（WHO）称，随着抗生素的效力减弱，淋病、结核病和食源性疾病等感染越来越难以治疗，有时甚至无法治疗。
“我们的研究结果表明……抗生素偶尔使用与抗生素耐药性的关联比高强度、反复使用更密切。”——约纳坦·格拉德
未定义
在这项新研究中，研究人员试图深入了解抗生素使用分布如何影响耐药性。他们采用的数据来源使其能够同时分析前所未有数量的抗生素和病原体的使用情况与耐药性。他们使用两个覆盖全国的药房处方索赔数据库——Truven Health MarketScan Research Database和Medicare——来确定2011年至2014年间6000万美国人的抗生素使用情况，约占美国人口的20%。随后，他们将这些数据与2012年至2015年来自ResistanceOpen的信息进行比较；该平台追踪全美抗生素耐药性。为确定某种抗生素的使用率是否与针对该药物的耐药率相关，研究人员考察了美国各地72组抗生素与细菌的配对。
研究显示，2011年有34%的人口使用了抗生素，10%的人口使用了57%的抗生素；研究期间每年的分布情况都大致相同。研究人员发现，某种抗生素使用得越多，耐药性就越强。例如，在喹诺酮类药物使用较多的州，更多由大肠杆菌引起的感染往往对喹诺酮类药物耐药。然而，将抗生素总使用量分为许多人低强度、偶尔使用与少数人高强度使用后发现，前者与耐药性的关联更密切。
“我们的发现表明，与关注高强度使用者相比，遏制抗生素使用量不大的群体中的不当使用，对于抗击耐药性可能同样重要，甚至更加重要，”该研究第一作者、免疫学与传染病学系博士后研究员斯科特·奥尔森说。“总体而言，抗生素使用越多，耐药性通常越强；但使用抗生素的人数似乎可能比他们使用的量更重要。”
