为何在政治和经济动荡之际绝不能削减卫生预算

• 我们必须保护卫生预算，守护民众，并确保卫生系统能够抵御未来不可避免的挑战。

• 更健康的人群更加幸福、更有生产力，并积极参与劳动力队伍。

• 若要让卫生系统为未来危机做好准备，我们现在就必须投资。

在当前全球形势下，政治和经济充满不确定性，能源成本高企、劳动力短缺、生活成本不断上升，世界各地许多政府的财政部长在努力平衡收支的同时，还必须应对国防等方面对预算的其他需求，因此面临艰难抉择。这使保护卫生预算并尽可能增加预算变得更加重要，以守护民众并确保卫生系统能够抵御未来不可避免的挑战。若做不到这一点，就说明我们没有从新冠疫情中汲取多少教训。

有韧性的卫生系统是社会至关重要的保障

过去三年让我们吸取了一条根本教训：如果我们没有投资，让卫生系统为意外冲击做好准备——无论是疫情、金融危机还是自然灾害——长远来看，我们付出的代价会更大。总体而言，投资于防范准备、并能够灵活应对新冠疫情最初几波冲击的国家，有余力制定全面应对措施，遏制感染扩散。没有这样做的国家则更可能陷入危机应对状态，担心卫生系统不堪重负。投资卫生系统就像购买保险：各国可以冒险不缴保费，但在这些充满不确定性的时期，这无异于拿民众的生命和福祉下注。

卫生是经济增长的驱动力

现代世界的经济增长由劳动力、资本和知识驱动。我们理所当然地认为，政府会通过创造激励措施，鼓励研发、教育和实体基础设施建设等，从而对这些领域进行投资。但我们也知道，健康人群更加幸福、更有生产力；尤其是在许多国家出生率下降之际，他们会积极参与劳动力队伍。

我们也知道，卫生本身通过多种方式成为经济的重要组成部分。它带来科学创新的成果，采取雄心勃勃生命科学战略的国家已认识到这一点。医疗机构不仅作为雇主惠及当地经济，也通过支持本地商品和服务供应商为当地经济作出贡献。这对于经历大规模去工业化的地区尤为重要。

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卫生促进公众参与和团结

十年紧缩政策与一场疫情叠加，令许多人感到自己被抛在后面。那些勉强维持生计、处境不稳定的人，几乎没有享受到经济增长的成果，而且在疫情期间也遭受了最严重的冲击。可以理解，这些被边缘化的人认为，政治进程和政府机构是为他人谋利的。因此，他们更容易受到某些人的蛊惑；这些人出于自身目的，试图制造并加剧社会分裂。这正在侵蚀社会和经济进步赖以维系的团结。历史多次警示此类分裂的后果，从犯罪到群体间暴力皆是如此。每个人都必须能够参与社会并作出有价值的贡献，但只有当每个人都相信自己拥有值得期待、也值得投资的健康未来时，这才有可能实现。

需要作出哪些改变？

我们必须现在就投资，让卫生系统为未来危机做好准备，并重点关注历来资源较少的一些领域，例如公共卫生、初级医疗和心理健康护理，尤其要惠及最不可能寻求医疗服务、也最无力支付服务费用的人群。医疗卫生始终是劳动密集型领域，即使我们能够运用新技术，也必须投资卫生人力队伍，并采取措施吸引和留住这些不可或缺的从业人员。

践行“同一健康”理念

我们知道，如果当初在防范准备方面投入更多，就能降低疫情的代价。但这需要一种新的思维方式，建立在同一健康理念之上，也就是认识到人类、动物和环境健康之间的一系列关联。较富裕国家可以利用自身资源做到这一点，并依托政府各部门之间的协同效应，带来重要的共同效益。较贫穷国家则需要帮助。这意味着，双边和多边国际援助提供方必须合理分配资源，在全球范围内建设预防和防范准备能力，并认识到全球疫情预防和防范准备的强弱取决于最薄弱的一环，新冠疫情已残酷地证明了这一点。

应大幅调整卫生发展援助的分配方向，将更多资金用于全球性职能，例如针对贫穷国家常见疾病的药物和疫苗研发，以及应对抗微生物药物耐药性（AMR）。还应持续提供充足资金，投入新成立的“大流行病预防、防范和应对基金”。该基金由美国、意大利和印度尼西亚在担任二十国集团（G20）主席国期间牵头设立，并获得二十国集团及其他方面的广泛支持。

区分卫生支出

我们需要与相关国际组织合作，改革现行的《卫生账户体系》（SHA）。该体系未能区分常规卫生支出与突破性卫生支出：前者对健康产生即时且直接的影响；后者不一定会在短期内影响健康，但能够延缓或预防疾病发生，或通过技术进步提高医疗服务提供效率。

尽管绿色投资的必要性已得到广泛认可，许多相同的论据也适用于卫生领域。国家、欧洲和全球监管机构必须实施披露和报告标准，提高透明度，让公众了解各国政府如何识别和应对同一健康领域的威胁，例如疫情和抗微生物药物耐药性（AMR），正如它们应对环境、社会和治理（ESG）威胁那样。这将有助于把健康威胁及其对社会和经济的影响纳入风险管理战略和框架。

政策制定者有能力在今天作出选择，决定未来世代能否具备韧性并成功应对多重复杂威胁。我们知道利害攸关。行动刻不容缓。