一项新研究显示，汽车组装厂关闭后，阿片类药物过量致死人数可能上升。
研究结果发表于《JAMA Internal Medicine》。研究人员表示，这些结果凸显了经济机会减少是当前全美阿片类药物流行的驱动因素之一，并延续了此前的研究。此前研究发现，劳动力参与率下降与美国阿片类药物使用增加有关。
“重大经济事件（如工厂关闭）会影响人们对未来生活的看法。这些变化可能对人的心理健康产生深远影响，进而可能影响物质使用风险，”第一作者、宾夕法尼亚大学医学伦理与卫生政策助理教授Atheendar Venkataramani表示。
“我们的研究结果证实了一种普遍的直觉，即经济机会减少可能在推动阿片类药物危机方面发挥了重要作用。”
该研究统计了1999年至2016年（共17年）期间，112个制造业县中与阿片类药物相关的死亡人数，这些县位于主要汽车制造厂附近。研究人员利用多种数据来源，建立了一个数据库，收录截至1999年仍在运营的所有汽车组装厂，并记录了每家工厂的位置及关闭日期（如适用）。随后，他们确定了位于通勤区内的县，这些通勤区包含一家或多家已关闭的工厂。
在所考察的制造业县中，有29个县在研究期间经历了汽车组装厂关闭。结果显示，工厂关闭五年后，这些县16至65岁成年人的阿片类药物过量致死率比工厂仍在运营的县高出85%（高于预期）。
增幅最大的群体出现在阿片类药物过量致死率方面，即汽车工厂关闭后，增幅最大的是18至34岁的非西班牙裔白人男性，其次是35至65岁的非西班牙裔白人男性。研究结果还指出，关闭后，较年轻的非西班牙裔白人女性的阿片类药物过量致死率也有所上升。
作者指出，尽管该研究显示工厂关闭与致命性阿片类药物过量之间存在稳健且显著的关联，但工厂关闭并非阿片类药物危机的唯一原因。
他们还指出了其他因素，例如处方率，而处方率在21世纪初是危机的重中之重。他们表示，这场危机可归因于获取药物的途径，以及促使人们服用这些药物和其他阿片类药物的各种因素。虽然最初的获取途径可以用过度开药的比率来解释，而该比率自2010年以来已连续十年下降，但厘清阿片类药物需求则更为复杂。
“我们的研究结果与美国中西部和南部工业地区人口健康状况持续恶化的趋势最为相关。这些地区的阿片类药物过量死亡人数增幅位居前列，而汽车制造业及其他制造业长期以来在这些地区具有重要的经济和文化意义，”Venkataramani表示。
“作为临床医生，我们非常重视过度开药的问题。但我们的研究表明，要切实有效地应对阿片类药物过量危机，就必须在受结构性经济变革打击最严重的地区，同时并有针对性地采取互补措施，对物质使用障碍进行诊断和治疗。”
“在我们能够实现结构性变革、消除危机的根本驱动因素之前，有一些医疗保健系统和卫生政策方面的改革可以立即实施，”资深作者、共同研究负责人、马萨诸塞州总医院及哈佛医学院精神病学副教授Alexander Tsai表示。
“迫切需要尽快降低获取循证物质使用障碍治疗的门槛，例如在各州医疗补助政策和私人付费方的使用管理层面采取行动。”
