什么样的疾病能够被根除?

The gloved hands of an army nurse are seen during a demonstration of an isolation chamber for the treatment of infectious disease patients, at the Germany army medical centre, Bundeswehr Clinc, in Koblenz October 16, 2014. The worst Ebola outbreak on record has killed more than 4,000 people -- mostly in Liberia, Sierra Leone and Guinea -- and has spread beyond West Africa, with a nurse in the United States and one in Spain having caught the disease from patients. REUTERS/Ralph Orlowski (GERMANY - Tags: HEALTH MILITARY TPX IMAGES OF THE DAY) - LR1EAAG0ZTX5Q
It is not possible to clearly draw a line between eradicable and non-eradicable diseases.Image: REUTERS/Ralph Orlowski
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在回答这个问题之前,重要的是要了解根除究竟意味着什么,尤其是与消除一种疾病相比。疾病的根除是永久性的、全球性的,而疾病的消除则仅限于某个特定地理区域,例如一个国家或一片大陆。

无法明确划分哪些疾病能够根除、哪些不能。只有在科学发现为我们提供了对抗疾病的工具之后,疾病才可能被根除。天花曾是一种每年导致数百万人死亡的疾病,而疫苗的发现为人类提供了对抗这种疾病并将其彻底根除的工具。

然而,要使一种疾病能够被根除,有两个绝对必要的条件;此外,疾病还有若干特征,会提高其被根除的可能性。

两个必要条件

1. 它必须是一种传染病,也就是说,人可以从其他人或动物那里“感染”这种疾病。心脏病或癌症等非传染性疾病无法根除。

2. 必须有对抗这种疾病的措施。适当的应对措施取决于病原体的类型和传播方式。例如,抗生素只对细菌有效,而抗逆转录病毒药物只对逆转录病毒有效。疾病的传播方式也很重要:如果疾病通过饮用水传播,过滤可以阻止疾病传播;如果通过蚊子传播,蚊帐可以阻止疾病传播,等等。

这些对抗传染病的措施可分为三类,如下图所示。措施可以针对已感染者、传播途径,或尚未感染但已暴露于风险中的人群。适当的措施取决于具体疾病。天花和牛瘟都是通过疫苗根除的。不过,并非每种疾病都有疫苗,因此,水体净化、伤口处理和健康教育等阻断传播的方法也能取得显著成效——例如,对抗麦地那龙线虫病就采用了这些措施。

如需了解更多信息,例如不同疾病的传播方式,请访问我们关于疾病根除条目中介绍疾病防控手段的相关章节。

阻止疾病传播的措施

上述第二个条件意味着,传染病是否能够根除会随着时间而变化。随着科学取得新突破,人们可能会获得对抗感染传播的新措施。这可能使一种过去无法根除的疾病变得能够根除。

1955年,乔纳斯·索尔克发明了针对脊髓灰质炎病毒的有效疫苗。在此之前(详情请见我们的脊髓灰质炎条目),针对脊髓灰质炎的措施还不够有效,无法让人们考虑根除它。这些措施包括改善卫生条件,例如使用抽水马桶或确保饮用水安全;它们可以控制疾病传播,却不足以在区域内消除脊髓灰质炎,更不用说在全球范围内将其根除。然而,疫苗的发明使脊髓灰质炎成为一种能够根除的疾病。下图显示,自1981年以来,脊髓灰质炎发病率已下降99.99%,2017年仅有118例麻痹病例。2如今,根除脊髓灰质炎显然已成为可能,这将是全球卫生领域的一项重大成就。

除了上述两个必要条件,我们还在条目中讨论了五项有助于根除疾病的特征,包括:

致病病原体种类很少

疾病只有一种宿主

疾病容易识别,且有良好的诊断手段

已经证明可以消除这种疾病

人们认为疾病负担沉重,且能获得资金、政治和社区支持。

我们在条目中更详细地讨论以下疾病(包括使它们能够被根除的特征):

天花和牛瘟,这两种疾病已经被根除

脊髓灰质炎、麦地那龙线虫病和雅司病,这三种疾病很可能是接下来被根除的疾病

狂犬病,一种正在开展区域性消除工作的疾病,未来几十年内可能被根除

结核病、艾滋病毒/艾滋病和疟疾——这三种传染病在全球造成的死亡人数最多。我们将解释为什么目前无法根除它们,以及还需要什么条件才能使它们能够被根除。

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