事实很简单：肥胖是全球危机。
肥胖已成为重大的公共卫生问题，原因显而易见。在过去40年里，肥胖人群数量几乎增加了两倍。如今，全球有超过6.5亿成年人患有肥胖症，相当于美国总人口的两倍。此外，超过1.2亿儿童和青少年患有肥胖症，另有2.1亿人超重，这使他们成年后面临肥胖风险。
世界肥胖联盟估计，肥胖每年造成的全球直接医疗保健费用高达8500亿美元。如果不采取行动，用于治疗肥胖相关健康并发症的医疗费用预计到2025年将升至1.2万亿美元。
这是一场全球危机，对个人及其社区的社会、经济和健康都产生深远影响。这些事实凸显了在相关讨论中保持紧迫感的必要性。
我28岁，体重400磅/180千克。我是两个孩子的妈妈，两个男孩都很可爱，我也已婚。在很多方面，我对自己的生活感到满意，但我非常抑郁。我不想谈这件事，也不想承认自己的体重问题。人们会问：“你怎么会胖成这样？你怎么会重达400磅？”
维姬·穆尼，欧洲肥胖研究协会（EASO）患者委员会秘书处成员，爱尔兰。
肥胖是一种复杂疾病，并非意志力不足所致。遗憾的是，对肥胖成因的错误且过时的看法，是阻碍人们果断应对这场大流行的深层因素。大量科学证据表明，肥胖是一种复杂疾病，由许多超出个人控制范围的因素引发并持续发展。例如，研究人员已发现近100种与肥胖相关的基因。
难以维持减重成果并非性格上的弱点
减重并维持减重成果，是许多人都经历过的挑战。减重之所以困难，是因为它会引发体内多种激素变化，促使体重反弹，而这种影响会持续多年。对于肥胖者来说，这项挑战几乎难以克服，还会因疾病引发的并发症而更加艰巨。肥胖者中，只有十分之一能在减重后将成果维持一年以上。8,9
关于肥胖的成因、它对人们日常生活的影响，以及我们应如何治疗肥胖者，我们仍有许多需要了解。来自美国肯塔基州的唐娜·卡斯内尔解释说：“我成年后的大部分时间都超重，也一直为此感到羞耻。与某些其他疾病不同，肥胖不是可以保守的秘密。人们见到你时，首先看到的就是这一点，他们会立刻根据你的外表评判你。肥胖如影随形——它影响你每天所做的一切，渗透到生活的方方面面：从你穿什么、把车停在哪里，到你选择坐哪个座位，甚至你是否能参加某些活动。”
推动改变的五项优先行动
改变围绕肥胖的叙事或许并不容易，也需要时间；但只有承认肥胖是一种慢性疾病，政府和医疗服务机构才能充分优先考虑并资助有效的预防和治疗，从而减轻个人和社会的负担。
关键在于采用新的叙事和理念，将理解和尊重个人置于核心。这包括：
1. 认识到肥胖是一种疾病，其成因涉及极其复杂的因素
2. 承认肥胖者每天面临的艰难处境：他们身处的世界中，生物、社会和环境力量都会对其管理体重的能力产生负面影响。因此，作为一项公共卫生问题，肥胖需要兼顾预防和治疗的策略，才能得到控制
3. 培训医务工作者使用恰当的措辞，与人们有效沟通体重问题，例如避免使用“体态臃肿”“体型庞大”或“肥胖”等说法
4. 借助多学科社会服务和医疗团队，支持患者管理慢性疾病，使他们的生活少受限制
5. 倡导以人为本的做法，改变世界看待肥胖者的方式，从而使肥胖预防和治疗成为医疗保健优先事项
支持肥胖者是双赢之举
三年前，世界各国领导人通过了联合国17项可持续发展目标（SDG），涵盖广泛的社会和经济发展议题。如果不应对肥胖，许多目标仍将遥不可及。10
例如，可持续发展目标3旨在确保健康生活，并促进所有年龄段人群的福祉。其一项相关目标是，到2030年通过预防和治疗，并促进心理健康与福祉，将非传染性疾病（NCD）导致的过早死亡减少三分之一。
肥胖与多种慢性疾病有关，而这些疾病直接导致了大多数非传染性疾病相关死亡。其中包括心血管疾病、2型糖尿病和多种癌症。
对于肥胖者而言，减重5–10%与降低非传染性疾病的风险和严重程度，以及改善与健康相关的生活质量有关。11,12 考虑到治疗肥胖相关疾病的医疗保健费用，重点支持肥胖者减重并维持成果是合理的。
改变叙事或许不容易，也不会一蹴而就；但社会各个层面都需要转变谈论肥胖及其影响人群的方式。唯有如此，各类体系才能充分优先考虑并资助有效的预防和治疗，从而减轻个人和社会的负担。
