全民健康覆盖是联合国2030年议程的一项原则，但这也是一项重大挑战，而且在某些地区，它正变得越来越遥不可及。
诊断常常被忽视，但它仍是医疗保健中至关重要且具有成本效益的基础。
数据显示，全球47%的人口尚无法获得即使是最基本的诊断服务。
居住地不应决定一个人能否存活。
这一原则在上个月的联合国大会卫生听证会上成为焦点，与会代表讨论了如何最好地加快落实联合国2030年议程的行动。其中最主要的是对全民健康覆盖和大流行病防范准备的关注。
新冠疫情的共同经验充分表明，在国际卫生突发事件中，果断的全球行动发挥着不可或缺的作用，并促使各国立即采取措施加强卫生安全。这一点对于中低收入国家（LMICs）而言更为紧迫，这些国家既面临能力和实力方面的挑战，又缺乏统一的监管机制，同时还面临患者群体迅速增长和老年人口急剧增加的额外挑战。
我们不能再将实现可持续发展和全球卫生安全置于次要位置，必须以紧迫的干预措施落实这一全球愿景。更重要的是，我们必须认识到，没有任何人能够独自完成这项工作。
需要集体行动，以解决关键领域的问题，并依照世界卫生大会关于诊断的决议和2030年目标，支持关键政策和指导方针的落实。
公共和私营利益相关方之间的合作至关重要。
诊断居于前沿
亚太地区拥有全球60%的人口，在帮助世界实现全民医疗保健方面仍有许多工作要做。东南亚地区在所有世界卫生组织区域中，个人自付支出占现有卫生支出的比例最高。2017年，这一状况导致1.17亿人因医疗支出而陷入贫困。
距离2030年期限仅剩不到七年，实现全民医疗保健无疑是一项艰巨任务。更复杂的是，全球47%的人口尚无法获得即使是最基本的诊断服务。
在疫情带来的迫切需求推动下，我们看到诊断创新、审批和分发工作迅速增加。尽管如此，诊断仅占医疗支出的2%。
改变生活的创新只有惠及需要它的人，才有意义。诊断必须在国家医疗保健规划中发挥更为核心的作用，既用于危机防范，也用于日常医疗服务。亚太地区承受着沉重的全球传染病负担，而癌症和心血管疾病等非传染性疾病的流行，进一步加剧了卫生系统面临的挑战。这就需要诊断发挥更加突出的作用，不仅作为促进治疗的手段，也作为早期干预的门户，防止疾病恶化，并在疾病发生之前将其检测出来。这种早期干预方式将为患者带来更好的健康结果，并为医疗卫生系统带来长期的成本节约。
一个明确的例子是乳腺癌和宫颈癌，亚太地区新兴经济体开展有针对性且可持续的干预措施，有助于加快其实现世界卫生组织针对这两种疾病目标的进程，正如《亚太地区妇女癌症联盟报告》所强调的。
携手共进
行业必须通力合作，为诊断服务的可及性开辟路径。
罗氏诊断（Roche Diagnostics）正与阿迦汗大学医院和The Health Foundation合作，在巴基斯坦支持肝炎防控和消除项目，在两年内使36,000名患者受益。该倡议是更广泛的全球可及性计划（Global Access Program）的一部分，该计划支持中低收入国家加强其诊断基础设施。自2014年启动以来，该公司已向全球89个国家提供诊断解决方案，涵盖结核病（TB）、乙型和丙型肝炎（HBV和HCV）以及人乳头瘤病毒（HPV）等多种高负担疾病。
行业必须继续创新，例如探索数字健康领域的机会，使诊断更贴近患者，并寻求与其他组织合作，提升亚太地区的诊断能力。
大胆的愿景需要大胆的行动
亚太地区的医疗保健格局并不统一，因此需要因地制宜的诊断策略。“一刀切”的全民健康覆盖解决方案是不可持续的。尽管诊断策略应当因国而异、量身定制，但仍有一些机会领域适用于该地区的大部分国家。
正如柳叶刀诊断委员会所建议的，各国应在医疗服务全流程的每一个环节中将诊断的作用制度化。这意味着制定国家诊断策略，并推出国家基本诊断目录（EDL），以改善可及性。
另一种途径是加强实验室建设。没有实验室网络和熟练的专业人员队伍来支持患者诊断、早期干预以及持续的患者/疾病监测，全民健康覆盖便无法实现。实验室系统对于提高诊断检测结果的速度和准确性至关重要，尤其是在公共卫生危机中。尽管实验室结果在支持临床决策方面发挥着关键作用，但它们所占的费用仅为5%的医院成本。
为实现早期检测目标，政府和私营部门组织需要持续投资于实验室资金、人员能力建设和培训。
诊断可及性的挑战是另一个跨部门合作可以发挥作用的领域。亚太地区政府的卫生支出相对较低，仅占35%的该地区总体卫生支出。增加对筛查项目的资金投入，可通过促进及时发现和治疗，显著减轻急症护理机构的负担。诊断行业可以为卫生主管部门在制定基本诊断目录时提供技术援助和专业知识，并通过创新开发适用于资源匮乏环境的诊断产品，来支持这一进程。
早期诊断不是锦上添花，而是实现全民医疗保健不可或缺的重要组成部分。
Lance Little，罗氏诊断亚太区董事总经理
诊断领域的公私合作
最后，公共和私营部门可以充分发挥数字健康解决方案的潜力，为诊断数据收集建立稳健、可信的框架。例如，泰国的卫生系统已从纸质病历转向电子健康档案。国家人口登记系统充当服务交付系统，为全民医保计划设定了受益人的基准名单，从而实现快速覆盖，并省去了重复登记活动的必要。
早期诊断不是锦上添花，而是实现全民医疗保健不可或缺的重要组成部分。距离2030年仅剩七年，我们为世界近一半人口提供诊断服务的时间已所剩无几，而且独自应对时，这项任务可能令人望而生畏。第78届联合国大会在提出以行动为导向的路线图方面迈出了重要一步，但仍有大量工作有待推进。
