价值医疗以患者期望的结果为健康决策和体系的核心。
支付及其管理方式是任何医疗体系的核心组成部分，价值导向理念也必须适用于医疗的这一方面。
世界经济论坛召集价值医疗生态系统的专家，分享最佳实践以及他们在实施价值医疗支付方面行之有效的做法。
尽管价值导向支付已历经十年的试验，我们仍未能改变全球医疗体系。我们正朝着扩大价值医疗规模、推动体系层面变革的方向稳步前行。
价值医疗意味着以具成本效益的方式，着力实现对个人和整个社会真正重要的健康结果。其重点是让个人成为健康与照护的中心。
疫情证明，价值医疗已不再是需要盲目信赖的理念，而是构建可持续、灵活医疗体系的必备条件；这进一步激发了人们对价值医疗的兴趣。
医疗转型不能各自为政。这需要所有利益相关方参与并承诺推动变革，使医疗重新聚焦于患者价值。
医疗行业正面临三大危机——价值、证据和宗旨。世界各地的先行者已经表明，价值医疗能够应对这三大危机。
Stefan Larsson，医学博士、哲学博士，世界经济论坛杰出研究员，ICHOM董事会成员及创始人，BCG高级顾问
价值医疗支付的意义不止于控制成本
医疗领域的许多利益相关方将价值提升理解为削减成本。成本是价值公式的重要组成部分，也是医疗领域的一大关切；但完整的价值理念旨在让服务交付模式重新聚焦于患者需求，在管控成本的同时提升质量。
支付是推动价值医疗的五项关键促成因素之一，也是世界经济论坛重点关注的领域。
支付机制决定资金流向，并塑造激励措施和服务提供者的行为。价值导向支付模式能够改变医疗服务交付体系的基础，解决四个关键问题：
1. 重新聚焦结果
目前的支付机制无论对患者结果有多大改善，都会提供支付。我们需要以患者重视的结果为导向的医疗支付模式，同时借助数字平台追踪和获取结果数据。聚焦医疗价值将使医疗体系和利益相关方围绕医疗专业人员历来秉持的根本宗旨组织起来——“在现有资源范围内，尽最大努力为患者服务。”
2. 照护服务碎片化
由于服务提供者按患者诊疗路径中的单项服务获得报酬，照护服务在整个诊疗过程中变得碎片化，责任也随之分散。理想情况下，患者应处于所有医疗活动的中心，让由多学科服务提供者组成的团队能够自主提供患者照护，同时共同对重要结果负责。改变支付模式有助于建立整合、全面的照护服务体系。
3. 成本上升
医疗支出增长速度快于薪酬和GDP。支付模式有助于减少浪费、激励预防和早期干预、鼓励创新并改善适当的服务可及性，从而控制成本。更新医疗支付模式是保障医疗体系财务可持续性的关键杠杆。
4. 健康不平等
健康的社会决定因素加剧了健康差距。要实现真正的健康公平，就必须确保结果公平。将结果追踪和改善纳入价值导向支付模式，是应对健康不平等的有力工具。扩大价值导向支付模式的应用，将确保其广泛普及，而非仅限于资金充足的机构，并强调人人都应获得良好结果。
世界经济论坛正在采取哪些行动，加快价值医疗的发展？
构建价值导向支付模式的启示
世界经济论坛的全球医疗价值联盟创建了全球促成因素支付社区网络，以交流经验并加快医疗转型步伐。该社区由医疗各领域数十位专家组成，交流价值导向支付模式的案例研究，并将地方、区域和国家层面的经验带到全球平台。
这些采用者分享了他们探索价值导向支付模式的经验，以及哪些做法可以在国家层面实施。
以下是他们分享的五项关键见解。
1. 选择合适的模式
为价值导向支付模式选择合适的应用场景至关重要。不同价值导向支付模式是否适用，取决于患者类型、责任主体、病情属于急性、慢性还是择期，以及责任主体是专科服务提供者还是初级保健机构。对于制药或医疗技术企业，合适的价值导向支付模式取决于对产品影响及其在价值链中作用的不确定程度。
2. 外部合作伙伴关系
过去，新的支付模式需要大量谈判，并在合作伙伴之间造成不信任。 成功的价值导向支付模式需要建立新型伙伴关系，各方拥有共同愿景，通过支付改善患者结果，并具备实现这一目标所需的资源、技能和能力。政府和政策制定者在降低支付模式的复杂性、要求采用相关模式，以及支持促进其发展的条件方面发挥重要作用。利益相关方必须重塑合作方式，强调信任和共同使命，并采用期限更长、灵活性更高的协议。
3. 可靠的数据
有些干预措施需要较长时间才能评估其价值和投资回报率（ROI）。因此，随着患者沿照护连续体接受服务，付款方之间及利益相关方之间必须具备数据交换能力。透明度尤为重要，这样服务提供者才能看到整个照护周期的结果。建立整合平台，并在照护链各环节实现系统互操作，对于扩大和拓展价值导向支付模式至关重要。
4. 关注重要结果
各方仔细讨论并就一组合适的结果达成一致，以明确支付责任，这是至关重要的一环。照护模式应以改善患者结果为目标，支付模式也应如此。支付模式将通过激励措施，推动照护服务交付模式围绕患者结果保持一致。要打造高价值、公平的医疗体系，就必须同时聚焦结果，并推动由此带来的照护服务转型。
5. 标准化
构建价值导向支付模式并就结果达成一致需要耗费大量时间；标准化有助于简化这一过程，使价值导向支付模式从一次性尝试走向规模化实施。此外，为设计价值导向支付模式制定一套竞争前的核心标准原则，可以减轻因不同付款方设计各异而给服务提供者带来的行政负担。尽管各地全球医疗体系实施支付模式的方式可能不同，标准化仍能节省时间和资源。
世界经济论坛对全球医疗领域的利益相关方充满信心，相信他们将受到鼓舞，建立新的联盟和伙伴关系，开展交流，并继续传播成功的价值导向支付模式证据；最终目标是进一步推动医疗转型，从追求医疗服务量转向为患者创造价值。
