专家谈如何让所有人在城市中生活得更健康

Kieron Boyle is the CEO of Impact on Urban Health, a UK organization seeking solutions to health issues from air pollution to childhood obesity.
Kieron Boyle is the CEO of Impact on Urban Health, a UK organization seeking solutions to health issues from air pollution to childhood obesity.Image: Unsplash/Jezael Melgoza
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  • 10月31日是联合国世界城市日,今年的主题是让城市更加绿色、更加公平、更可持续地宜居。

  • Kieron Boyle是影响城市健康组织的首席执行官。该组织是一家英国机构,致力于寻找从空气污染到儿童肥胖等健康问题的解决方案。

  • 他在此解释了企业和政府部门如何帮助缩小城市内的预期寿命差距,并让所有人的生活更加健康。

伦敦南部的克拉彭以其公地(Common)闻名,那里绿意盎然,深受慢跑者和孩子们的喜爱。但在该区的两个社区之间,预期寿命存在巨大差异,其中男性的平均寿命要长12年,在一条街道上生活的人,比仅相隔几条街的人寿命更长。女性的差距则为七年。

这一信息来自影响城市健康组织,该英国机构专注于从空气污染到儿童肥胖等问题的解决方案,它是盖伊和圣托马斯基金会(Guy's and St Thomas' Foundation)的一部分。

全球超过一半的人口(约44亿人)居住在城市地区,世界银行数据显示,这一比例预计将在2050年升至70%。

影响城市健康组织首席执行官Kieron Boyle在此解释,未来几年如何让城市对所有人更加健康。

城市之间的健康状况存在哪些差异?

“儿童肥胖水平的差异确实很大:它们在人群中的下降分布极不均衡,尤其是在低收入家庭中。在许多城市地区,肥胖率往往更高。我们所做的,是研究如何随着时间推移缩小这些差距。

“和大多数城市一样,伦敦的城市健康状况存在真正的分化,一部分人享有非常好的健康状况,另一部分人的健康状况则非常、非常差。我们工作的伦敦南部地区,有两条街道。其中一条位于绿树成荫的达尔奇村(Dulwich Village)。另一条是位于佩卡姆(Peckham)的皇后路(Queen's Road)。两者相距两英里半,乘坐公交车大约需要12分钟。但这两条路之间的预期寿命相差12年。这是不对的。这基本上就是能否看到孙辈的差别。因此,找出如何弥合这一差距至关重要。”

城市健康:为何差距如此之大?

“这实际上涉及城市多样性、建成环境与收入不平等之间的交集,而这些因素会以各种方式相互作用。例如,如果你在伦敦,并且属于少数族裔群体,你居住在伦敦市中心的可能性就大得多。如果你住在伦敦市中心,无论你的族裔如何,你呼吸到污浊空气的可能性都大得多。你从年轻时就患上多种长期疾病的可能性也大得多。因此,这些因素相互作用,而正是这种相互作用导致了健康分布的真正差异。健康的分布极不公平,一些社区、一些城市居民所经历的健康状况远比其他人糟糕。但关键在于,这完全是可以预防的。对此我们有很多可以做的事情。”

在伦敦部分地区,预期寿命等城市健康指标因地点和收入的不同而差异很大。Image: 影响城市健康组织

如何缩小城市中的健康差距?

“要应对这些城市健康差异,我们能做的主要事情是对健康的影响因素采取非常宽泛的视角,而这远不止医疗保健。有三件事对我们的健康确实有重大影响:一是我们的生物学特征和遗传因素;二是我们个人的行为;三是我们生活、成长和工作的环境。第三个方面的影响远比其他方面更大,因此如果我们想改善健康,就需要关注这些环境。我们如何让这些环境对所有人更加健康?在城市中,我们可以在这方面做很多事情,因为城市是人为设计的,这意味着它们可以被重新设计。我们特别关注的一个领域,是企业在重塑城市方面所发挥的作用,使城市对所有人更加健康。”

企业可以做些什么来让城市更加健康?

“我们会思考企业可以为客户做些什么、可以为员工做些什么,以及在供应链中可以考虑些什么。例如,对我们所有人的健康确实有重大影响的一件事,是食品零售商销售什么产品。食品零售商可以做很多事情,比如销售更健康的食品、推广更健康的食品,甚至把更健康的食品摆放在孩子们更可能看到的货架上。我们在伦敦开展的研究表明,这样做可以让人们购买更健康的食品篮子,实际上还能增加门店利润。因此,这是一个双赢的解决方案。”

“企业还可以在保障员工健康方面做很多事情,尤其是如何保障一些低薪员工的健康。我们在伦敦开展的一项工作显示,大约每六个人中就有一人从事夜班工作,而这实际上可能对健康非常不利。它可能严重扰乱睡眠规律,也可能对饮食习惯产生不良影响。但雇主可以围绕夜班的安排进行各种调整,使其对员工更加健康,同时也能提高员工的出勤率。”

“企业在供应链方面也可以做很多事情。在伦敦,空气污染问题非常严重,而其中很大一部分空气污染如今来自货物配送。我们已开展了一项大型试点项目,在配送的最后一公里使用电动货运自行车。所有这些措施实际上都在改变人们生活的环境,并能切实减少一些与健康不平等相关的挑战,因为往往那些对问题造成的影响最小的人,却承受着最糟糕的健康后果。”

城市究竟如何帮助我们改善健康?

“城市既能帮助我们改善健康,也可能损害我们的健康。但城市一直是增长和健康的重要引擎。城市可以通过让我们更便捷地获得对健康有益的事物来促进健康,例如共享的绿地,这对心理健康和身体健康都有益。与此同时,城市中也存在许多确实可能损害健康的因素。例如,你获得价格可承受、营养丰富的食品的机会很可能更少。你呼吸到不健康空气的可能性也更大。你居住在低质量住房中的可能性同样更高。所有这些因素都会影响我们的健康。我们真正关注的,是这些“资源”的分配不均,以及针对这一问题可以采取哪些措施。”

你们的工作产生了怎样的影响?

“有一个项目产生了巨大影响,我们称之为COVID财务护盾(COVID Financial Shield)。我们的健康与财务状况紧密相连。一旦财务状况失控,健康也可能随之失控。但反过来同样成立。如果健康状况变差,就可能难以保住工作。财务护盾与初级保健医生合作,由医生识别财务状况可能陷入[困境]的患者,并为他们开具债务咨询服务,以帮助他们管理财务。实际上,该项目由住房协会和公用事业公司出资,因为使用其服务的人能够可靠地向其付款,符合这些机构自身的利益。”

“通过运行财务护盾计划,我们发现,平均而言,参与者获得债务咨询后,收入平均提高了约2000英镑每年。他们的身体和心理健康状况也确实得到了显著改善。因此,这是一个切实可行、可持续的实例,展示了如何应对与财务不安全和健康问题相关的真正城市健康挑战。”

城市管理部门可以采取哪些措施来促进健康?

“空气污染等城市健康挑战有时可能令人感到难以承受。但实际上,最重要的是从一些相当务实的事情做起。虽然问题相当复杂,但解决方案不必如此复杂。城市管理部门必须深思熟虑;其过程本身也必须公平。而这一切真正的起点,是认真倾听那些承受最糟糕健康后果的社区的意见,了解他们认为挑战究竟在哪里,并与他们共同设计解决方案的模样。健康是一项共同的资产,我们都可以共同建设它。而且,你们手中有很多机会,可以让城市环境对我们所有人更加健康。”

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