世界银行呼吁推动全民健康覆盖（UHC）。
世界卫生组织（WHO）2021年全民健康覆盖监测报告显示，即使在新冠疫情之前，全球在减轻个人自付医疗费用造成的经济困难方面也已偏离正轨。
WHO估计，2020年1月至2021年5月期间，约有115,000名卫生和护理工作者死亡。
新冠疫情爆发近两年后，实现全民健康覆盖（UHC）的进展已停滞甚至倒退，而最容易被落下的人群受到的影响尤为严重。必须加快进展，以提升卫生安全和应对危机的韧性，并确保人人都能获得高质量医疗卫生服务。我们呼吁在三个优先领域推动进展：初级医疗卫生、可持续筹资以及加强卫生人力队伍。
新冠疫情凸显了多年卫生体系投资不足所造成的后果。世界卫生组织（WHO）与世界银行发布的《2021年全民健康覆盖监测报告》指出，服务覆盖面的改善进展缓慢，卫生体系在提供财务保障方面持续面临挑战。疫情带来的新教训表明，非新冠必要服务的可及性受到干扰，自付医疗费用造成贫困的风险加剧，不平等现象也在扩大。
增强卫生体系韧性的努力
WHO发布了一份关于建设卫生体系韧性、推动实现全民健康覆盖和卫生安全的立场文件，探讨新冠疫情期间及此后的相关问题。自2008年金融危机以来，经合组织（OECD）一直帮助各国政府将韧性视为一项涉及多个体系的挑战，需要制定政策，为高影响冲击做好准备并在冲击后恢复。世界银行正致力于将韧性理念转化为可用于支持和投资的实践方案。UHC2030是一个推动全民健康覆盖的多方利益相关者共同平台，由我们的机构共同主办；该平台正在动员各方倡导并采取行动，建设服务于全民健康覆盖和卫生安全的卫生体系。
强有力的初级医疗卫生和社区医疗卫生服务对于增强卫生体系抵御卫生危机的韧性、减少健康不平等和改善福祉至关重要
正如我们在以往工作中反复强调的，初级医疗卫生（PHC）是实现全民健康覆盖的引擎。世界银行2021年报告《新冠疫情后重塑初级医疗卫生》显示，无论在危机时期还是平常时期，强有力的初级医疗卫生都能挽救生命、节省资金，并让卫生体系更好地为所有人服务。在突发卫生事件中，初级医疗卫生在监测、检测和接触者追踪方面发挥重要作用，也能避免重症患者挤满医院。经合组织（OECD）2019年报告《释放初级医疗卫生的潜力》，指出，强有力的初级医疗卫生体系是高效提供疫苗接种等关键卫生服务的基础。
忽视初级医疗卫生的核心作用，减缓了疫情应对的成效，并导致许多国家的常规医疗服务中断，威胁到过去几年取得的进展。各国报告称，2020年平均有一半的必要服务受到干扰；到2021年初，仍有三分之一受到影响。基层一线服务依然薄弱，但即使在高收入国家，初级医疗卫生支出也不到每六美元中的一美元。
世界经济论坛正在采取哪些行动抗击疫情？
利用数字创新的发展来维持服务并改善监测，带来了新的机遇。初级医疗卫生体系需要通过四项战略转变，达到新的绩效水平：
1. 从低质量的初级医疗卫生服务转向人人享有高质量照护
2. 从卫生服务碎片化转向以人为中心的整合
3. 从不公平转向公平与问责
4. 从脆弱转向有韧性。
为应急准备和全民健康覆盖动员资源，并实现物有所值
2021年全民健康覆盖监测报告显示，即使在新冠疫情之前，全球在减轻个人自付医疗费用造成的经济困难方面也已偏离正轨。世界银行近期一份报告指出，许多发展中国家要到2026年之前都无法恢复到疫情前的经济水平，这使卫生筹资面临风险；与此同时，各国仍须应对疫情、投资应急准备，并确保人们获得必要卫生服务而不陷入经济困难。因此，最需要帮助的国家需要持续且有针对性的外部支持。经合组织（OECD）估算，即使在高收入国家，也需要每年投入相当于国内生产总值（GDP）1.5%的资金，才能使卫生体系具备足够韧性，应对另一场新冠疫情规模的重大卫生威胁。
提高烟草、酒精和含糖饮料的健康税，有助于在中长期改善健康状况；短期内则可增加政府收入，从而扩大用于必要支出的财政空间。
还需要进一步改革。新冠疫情要求加快公共财务管理（PFM）改革。财务体系更灵活、问责机制更完善的国家，更能有效分配和追踪应对疫情的资金。2021年11月，WHO与主要合作伙伴举行了近期的蒙特勒合作会议，就加快公共财务管理改革的可能路径提供了重要见解。
卫生人力队伍需求
新冠疫情表明，增加卫生工作者人数迫在眉睫。WHO估计，疫情前全球卫生工作者缺口为1,800万人，非洲和东南亚尤为突出。疫情期间，66%的国家报告称，人员配备不足是服务中断的原因。即使在高收入国家，卫生和长期护理人员短缺也已被证明比医院床位和设备更构成制约。
在若干国家接受调查的卫生工作者中，40%至三分之二报告称疫情期间出现心理健康问题（经合组织（OECD）《健康概览》）。WHO估计，2020年1月至2021年5月期间，约有115,000名卫生和护理工作者死亡。
虽然没有速效解决办法，但卫生工作者的培训、部署、管理、评估和薪酬都需要调整。医学教育应进行改革，侧重协作、整合的团队式照护，包括初级医疗卫生服务。数字技术有助于决策支持、团队协作、任务转移和患者参与。
随着2030年日益临近，而疫情仍看不到尽头，我们必须继续团结一致，加强卫生体系，有效应对突发事件并推动实现全民健康覆盖，不让任何人掉队。
