新冠疫情封锁措施首次实施两年后，我们对信任有了哪些认识？
本文中，理查德·埃德尔曼探讨了信任在8个关键领域对健康结果的影响。
埃德尔曼信任晴雨表发现，信任有助于人们接受不断发展的科学和公共卫生措施。
本月，我们迎来西方政府为防止新冠病毒传播而下令实施封锁的两周年。现在是时候退后一步，回顾发生了什么、我们在哪些方面做得不够，以及如何为下一次危机做好更充分的准备。目前，决定健康结果的四种力量是自然环境、经济环境、社会环境以及个人选择和行为。现在，我们可以在这份清单中加入第五种力量：信任。
两个月前，《柳叶刀》发表文章，探讨信任在影响疫苗接种意愿和降低新冠感染率方面的重要作用。由托马斯·J·博利基博士和埃琳·赫兰德博士领导的团队研究了177个国家和地区的数据。研究得出了令人瞩目的发现：如果全球人际信任水平达到第75百分位（相当于丹麦的水平），全球感染人数可能减少40%；而如果全球对政府的信任达到丹麦的水平，全球感染人数则可能减少13%。
与此同时，伦敦卫生与热带医学院疫苗信心项目创始主任、《陷入困局：疫苗谣言如何产生，以及为何挥之不去》一书作者海蒂·拉森博士发现：“接受疫苗关乎一种关系，关乎人们是否信任设计和研发疫苗的科学家、生产疫苗的企业、提供疫苗的卫生专业人员，以及管理这些工作的机构。与任何一条信息相比，这条信任链对人们是否接受疫苗的影响都大得多。如果缺少这些信心层次，即使是科学证据最充分、传播得最清楚的信息，也可能得不到信任。”
埃德尔曼《信任晴雨表》特别报告：信任与健康该报告于上月在10个市场（加拿大、中国、法国、德国、日本、墨西哥、尼日利亚、韩国、英国和美国）开展调查，考察信任对健康结果的影响。以下是调查的主要发现：
1. 信任影响个人健康结果——在全球平均值涵盖的9个市场中，对卫生健康体系信任度较高者与较低者的疫苗接种率相差21个百分点（82%和61%）。在美国，这一差距为38个百分点（84%和46%）。在预防性护理和常规体检方面，对卫生健康体系信任度较高者与较低者之间也相差19个百分点（66%和47%）。加拿大的差距尤其显著：信任度较低者的依从率为28%，而信任度较高者为56%。
2. 信任有助于人们接受不断发展的科学——随着卫生专家依据不断发展的信息更新建议，对卫生健康体系信任度较高者自愿接受新指导意见的可能性高出21个百分点（72%和51%）。信任度较低者则更可能质疑专家。
3. 即使个人自由受到限制，信任也有助于人们接受公共卫生措施——对卫生健康体系信任度较高者更可能同意将他人的健康风险置于对个人自由的顾虑之上，高出16个百分点（58%和42%）。信任度较低的受访者则更可能认为，不应强迫任何人接受其不愿接受的医疗措施，或采取其不愿采取的健康保护行为。
4. 信任可减轻社会差异对健康造成的影响——在低收入人群中，提高对卫生健康体系的信任度可使疫苗接种率提升14个百分点，达到高收入人群的水平（79%）。预防性护理也有同样的积极效果：如果低收入者对卫生健康体系有较高信任度，他们寻求定期体检的可能性几乎与高收入者相同。
5. 政治因素和优质信息匮乏会削弱信任——过去五年，人们对自己能够作出知情健康决策的信心大幅下降了10个百分点，低收入群体尤为明显，下降14个百分点至54%。超过半数（55%）的人担心医学科学被用于支持政治议程；在高收入者（61%）、城市居民（59%）和美国共和党人（61%）中，这一比例更高。
6. 不良的信息获取习惯会损害信任——在那些因不想接种疫苗而未接种的人群中，疫苗信息的首要来源是互联网搜索，其次是朋友和家人。只有一半受访者每周至少获取一次健康信息；几乎每个西方民主国家的这一比例都不到50%（英国为37%）。
7. 信任有赖于“我的雇主”——超过四分之三的员工希望雇主在自己的健康方面发挥有意义的作用，提供从心理健康支持到健康激励和信息等帮助。
8. 医疗保健企业面临信任压力——疫情最严重时，人们对医疗保健企业的信任度升至73%。这一高点已不复存在，信任度降至62%。在全球范围内，农村、郊区和低收入受访者对医疗保健企业的信任度最低；在美国，黑人和西班牙裔群体对医疗保健企业的信任度尤其低。
这份特别信任报告旨在呼吁采取行动。我们必须认识到，科学已被政治绑架，损害了人们对卫生健康体系的信任。此外，政府信任赤字也遮蔽了医疗保健领域的进步，以至于疫苗制造商迅速将疫苗推向市场被视为政府促成的、测试不充分的干预措施，而非奇迹。人们的情绪依然激动；在以文明著称的加拿大，渥太华卡车司机因反对疫苗强制令而举行大规模抗议，就是明证。
传播者需要承认，正如政府信任一样，整体健康信任无法在短期内重建，也无法通过主流媒体的传统渠道重建。相反，必须直接与那些对医疗体系信任度较低的人群接触——通过他们的医生、药剂师、信仰团体和雇主。信任靠行动建立，因此，必须紧急解决人们在获取优质医疗服务方面遭遇的种族和经济差异。
