烟草每年在全球导致超过800万人死亡，其中700万人死于直接使用烟草，120万人死于间接影响。
在印度，烟草消费及其产生的废弃物是一个现实问题。
政府需要采取行动，帮助人们戒除这一习惯，并要求烟草业对其环境影响负责。
烟草导致多达一半的使用者死亡——每年超过800万人。这些死亡中，超过700万例由直接使用烟草造成，约120万例则源于不吸烟者暴露于二手烟。
印度全球成人烟草调查报告称，印度近2.67亿成年人（15岁及以上，占所有成年人的29%）使用烟草。2017—2018年，印度35岁及以上人群因烟草使用引发的各类疾病所造成的经济总成本达275亿美元。
作为口腔外科医生，在临床实践中，我们遇到的最常见习惯就是使用烟草。在印度，最普遍的烟草使用形式是无烟烟草，常见产品包括 khaini、gutkha、含烟草槟榔嚼块和 zarda。吸食类烟草包括 bidi、香烟和水烟。任何形式的烟草使用在社会经济地位较低的人群中都更为常见。人们会把咀嚼类烟草制品含在口中一整天，有时甚至整夜（置于颊沟或口袋内）。
烟草消费带来的健康风险
我们接诊的大多数患者都有龋齿、牙齿脱落和牙周病的体征与症状；长期咀嚼烟草者则会出现白斑等癌前病变，白斑俗称“白色斑块”，后期可能发展为口腔癌。
据悉，咀嚼烟草含有至少28种致癌化学物质，医学上称为致癌物。无烟烟草与多种癌症有关，包括口腔癌、食管癌和胰腺癌。据估计，由烟草和酒精消费导致的口腔癌归因风险超过80%。
印度的口腔癌病例几乎占全球发病总数的三分之一。过去二十年，这一比例上升了68%，使口腔癌成为印度男性中最常见的癌症；预计到2030年，这一数字还将增加约26%。低收入和中等收入国家（LMICs）约有10%的口腔癌患者病情持续进展，已无法治疗，只能接受姑息治疗。
2020年，印度在口腔癌治疗上支出约3.22亿美元，这将在未来10年给该国带来32亿美元的经济负担。
咀嚼烟草带来的其他健康风险
尽管咀嚼烟草引起的口腔体征和症状十分明显，这一习惯还伴有同样致命的健康风险。妊娠期间使用无烟烟草会增加早产和死产风险。孕期使用无烟烟草制品所含的尼古丁会影响婴儿出生前的大脑发育。无烟烟草还会增加死于心脏病和中风的风险，并可能导致儿童尼古丁中毒。
烟草对环境的影响
烟草业对环境造成的有害影响范围广泛且日益加剧，给地球本已稀缺的资源和脆弱的生态系统带来不必要的压力。烟草种植、制造和使用会以化学品、有毒废弃物、烟头（包括微塑料）和电子烟废弃物污染水源、土壤、海滩及城市街道。每年约有350万公顷土地因烟草种植而遭到破坏。烟草种植会加剧森林砍伐，在发展中世界尤其如此。
我们能采取哪些措施预防烟草消费？
我们亟须加强各项努力，控制烟草使用、开展宣传教育并推动早期发现。
2007年，世界卫生组织（WHO）提出了一种切实可行且具有成本效益的方法，以扩大《世界卫生组织烟草控制框架公约（FCTC）主要需求减少条款的落地实施：MPOWER。MPOWER包含六项措施：
监测烟草使用情况和预防政策；保护人们免受烟草危害；帮助人们戒烟；警示烟草的危害；执行烟草广告、促销和赞助禁令；提高烟草税。
世界经济论坛如何推动建设包容性全球健康生态系统？
健康与医疗保健中心将各方领导者联系起来，共同理解全球卫生系统面临的挑战，包括可及性、公平、韧性和准备情况。
通过值得信赖的对话以及公私合作，该中心促使合作伙伴围绕共同优先事项协调行动，并推动集体行动，改善健康结果。
戒烟有助于降低口腔癌风险，戒烟后5年内风险可降低50%。亟须启动以儿童和青少年为重点的预防策略。这对印度等发展中国家尤为重要，因为这些国家已成为多家跨国烟草公司广告宣传和促销宣传的主要目标。
烟草业和烟农怎么办？
烟草业通过破坏环境牟利，必须为环境破坏承担责任，并为废弃物及其造成的损害买单，包括承担废弃物收集成本。
政府和政策制定者还应支持烟农转向其他更可持续的生计，以减少烟草种植、烘烤和制造对环境的影响，同时继续落实烟草控制措施。
借助人工智能戒烟
Florence是世卫组织首位虚拟健康工作者。Florence通过一系列与用户的互动问答，了解用户与烟草的关系，并据此调整回应。在用户提供信息后，她会制定一份“个人戒烟计划”，依据现有最佳科学证据，在整个过程中提供支持和指导。
减少烟草消费应被视为实现所有可持续发展目标的一项关键抓手，而不只是与健康直接相关的目标。政府和政策制定者主要有责任加强立法，包括实施并强化现有机制，使生产者承担烟草制品废弃物造成的环境和经济成本。
