一项新研究显示，在帮助孩子减重时让父母参与治疗，能让整个家庭更健康。
研究人员测试了一种以家庭为基础的治疗方案，持续数月，每周举行一次会面。父母学习如何营造有利于健康饮食和运动的家庭环境。他们还学习践行健康行为，让孩子也能学会做出更健康的选择。
美国儿童肥胖已达到流行病级别：近三分之一的儿童超重或患有肥胖症。总体比例为17%，其中6%的儿童患有重度肥胖症。
儿童肥胖是可预防的慢性疾病和美国医疗保健费用的主要成因之一，相关费用估计每年从1470亿美元到近2100亿美元不等。如今这一代儿童可能是首代寿命短于父母的一代。
研究人员发现，初步干预后，父母和孩子接受更全面的后续护理，效果都优于后续护理不那么全面的人群。研究人员测试了强度较高和较低的两种后续项目，发现接受较高“剂量”后续护理的人群也取得了更好的效果。
丹妮丝·E·威尔弗利是圣路易斯华盛顿大学精神病学教授，也是这项研究的负责人。研究刊载于《JAMA儿科》她谈到了该项目为何有效。
一些家庭每周接受强化后续护理，一些每隔一周接受一次，还有第三组每隔一周接受一次内容更宽泛的集体教育。哪种方法最有效？
我们采用的家庭行为减重治疗方案包括每周一次、时长30分钟的家庭会谈，以及分别面向父母和孩子的集体会谈，各45分钟。16周后，参与者被随机分配到为期8个月的高剂量（每周一次）或低剂量（每隔一周一次）项目中，我们称之为强化社会促进维持计划。
这是一种多组成部分的干预措施，综合考虑多种社会和环境因素，致力于加强同伴和家庭支持，并重新营造家庭居住环境，让健康选择成为更容易的选择。对照组接受的是内容更宽泛的体重管理教育干预。
前三组在最初四个月里都取得了显著改善，但每周进行的强化项目效果最好。高剂量组中达到具有临床意义的减重效果的儿童比例最高，为82%；每隔一周参加后续护理的组为64%，对照组为48%。
让孩子尽早接受治疗很重要，因为随着年龄增长，他们需要减掉更多体重才能达到健康体重。
肥胖儿童及其家庭需要在生活、学习、工作和玩耍的场所中消除哪些诱因和障碍？
我们教父母营造更有利于健康饮食和运动的家庭环境。父母积极参与时，孩子的表现会更好。随后，我们会支持整个家庭，帮助他们在学校、工作场所、同伴交往和社区环境中努力做出健康选择。
共同的生活环境和社交圈可能会助长不健康饮食和久坐行为。例如，节日期间家中摆放糖果或零食；繁忙的日程导致用餐时间不规律；以及不寻常的就寝时间可能导致深夜进食或睡眠不足。我们也致力于帮助人们形成积极的身体自尊。
在社区里，高脂肪、高糖食品往往比健康营养的食品更容易找到。在一些社区治安不佳的地区，人们也很难锻炼。这些因素会导致更多久坐行为，增加肥胖和超重的风险。
怎样才能把这种以家庭为基础的治疗带到儿科医生诊所，帮助更多孩子？
体重问题是儿科医生最常见的诊疗问题之一。以家庭为基础的治疗主要在专科诊所提供，但我们的下一项研究将把它带入基层医疗机构，让儿科医生能够在诊所内为孩子和父母联系行为健康专家。这应能提高家庭坚持完成治疗的可能性。
迄今为止，尽管研究已经证实以家庭为基础的治疗有效，儿童接受这种治疗仍面临许多障碍。首先，这种治疗耗时且强度大，许多儿科医生没有足够时间或资源提供。因此，我们将把行为健康专家带到家庭熟悉的环境中，也就是儿科医生的诊所。
此外，研究表明，以家庭为基础的治疗也会影响其他超重的家庭成员，即使他们没有直接参与干预。我们还认为，把整个治疗团队集中在一处，有助于克服医疗服务碎片化以及不同服务提供者提出不同建议所造成的治疗障碍。我们相信，这项研究将帮助我们了解如何在基层医疗机构中最有效地运用这种治疗。
