过去十年表明，当公共卫生领域各方协同起来时，能够取得怎样的成果。疟疾是进步潜力的一个显著例证。
自2000年以来，全球在抗击这种疾病方面取得了巨大进展，死亡人数减少了60%，许多国家也经认证实现了疟疾消除。一个世纪前，疟疾几乎无处不在；如今，联合国半数以上会员国已消除疟疾——这确实是一项了不起的成就。
不过，令我们担忧的是，全球抗击疟疾的进展正在放缓，而且世界上一些地区的情况正在朝着错误的方向发展。最新一期年度进展报告由世界卫生组织发布，报告显示，十多年来疟疾病例总数首次上升。疟疾死亡人数仍接近历史最低水平，2017年分发的蚊帐数量也创下年度纪录。因此，尽管有理由保持乐观，这仍是一则令人警醒的消息。
我们正处于十字路口。进步仍有可能，但并非必然；世界今天作出的决定，将决定我们是消除疟疾，还是看到这种致命疾病卷土重来。这正是我们去年9月发布的守门人报告所传达的信息。
我们作出的任何决定，都必须考虑到疟疾防控和消除工作面临的逾30亿美元资金缺口。自2010年以来，全球疟疾资金几乎没有增加，尽管到2025年资金需要增加一倍以上，我们才能重回正轨，实现全球消除目标。
我们需要创新融资，帮助受影响国家日益自主地承担抗击疟疾的责任。我们还需要为新一代药物、阻断传播的工具以及先进的数据和分析技术提供充分资金，才能重振抗击人类最古老、最致命疾病之一的势头。
创新融资
目前，传统捐助方提供了抗击疟疾所需的大部分资金——他们慷慨的资助仍不可或缺——但国内融资正在增长，我们相信，未来二十年，它将成为资助雄心勃勃的消除疟疾工作的关键因素。我们需要受影响国家增加疟疾资金投入，也需要捐助方持续投资于经证实有效的全球和双边项目，例如全球抗击艾滋病、结核病和疟疾基金。
私营部门也能发挥重要的变革作用，同时还应开发创新融资模式，以释放并维持更多资源。慈善机构、多边和双边项目，以及全球和区域开发银行都可以发挥关键作用。我们可以建立所需的伙伴关系，制定新颖的融资模式，激励受影响国家增加国内疟疾资金投入。
在比尔及梅琳达·盖茨基金会，我们致力于支持这些工作，为抗击疟疾注入活力。因此，本周在达沃斯举行的世界经济论坛上，我们宣布与美洲开发银行（IDB）和卡洛斯·斯利姆基金会建立新的伙伴关系，共同设立区域疟疾消除倡议（RMEI），为中美洲国家和多米尼加共和国提供新的资金，助力它们完成彻底消除疟疾的最后步骤。
根据该倡议，美洲开发银行将向该地区国家提供最高3,710万美元贷款，盖茨基金会则将提供最高3,150万美元，用于相关利息和管理成本。这项联合行动有望撬动超过1亿美元的国内资金，并与近4,000万美元的现有捐助资源（包括全球基金等来源）相辅相成，提供实现消除目标所需的技术和财务资源。这一伙伴关系可带来巨大的健康和经济效益，同时应对其他媒介传播疾病的威胁。
区域疟疾消除倡议（RMEI）体现了重振全球势头、加快迈向疟疾病例清零所需的领导力、协作和创新融资。我们希望它能为利用创新融资制定区域解决方案、阻止疟疾传播提供范例，并为有朝一日实现全球彻底消除奠定必要基础。
新一代研发
我们还需要加倍投入开发新一代工具和策略，以改变撒哈拉以南非洲和南亚的抗疟斗争。这两个地区合计占全球疟疾负担的90%以上；非洲和亚洲的疟原虫传播受一系列复杂因素影响，包括适应性强的蚊种、温暖潮湿的环境、极端贫困和薄弱的卫生系统。我们需要更有效的药物、新型阻断传播工具，以及智能的数据和分析技术。
研发这些创新所需的资金估计为每年7亿美元，但公共和私营部门伙伴仅提供了所需资源的80%。7亿美元听起来或许是一大笔钱——事实也确实如此——但这仅为估算的700亿美元的1%；全球十大制药公司在2016年投入研发的资金估算为这一数额。
相比之下，这笔资金仍远不及疟疾给家庭、社区和国家造成沉重经济代价、每年从非洲和亚洲经济体中抽走的数百亿美元。因此，杰出的经济学家将抗击疟疾列为全球发展领域“最划算的投资”之一，并估算，全球疟疾发病率若降低50%，每投入1美元就可带来36美元的经济效益。
那么，我们需要哪些进展才能重燃抗击疟疾的势头？
⦁ 克服耐药性的药物
与细菌一样，疟原虫会随着时间不断进化，最终对用于治疗和治愈疟疾的药物产生耐药性。我们面临的最大挑战之一，是多重耐药的恶性疟原虫菌株可能从亚洲传播到非洲。我们可以加快消除东南亚恶性疟原虫疟疾的工作，从源头遏制这一迫在眉睫的问题。我们还需要投资开发由三种或四种药物组成的新型联合疗法，以减缓超级病原体随时间出现的速度。
⦁ 加速消除疟疾的药物
我们最终需要针对恶性疟原虫和间日疟原虫疟疾的新型疗法，只需服用一两片药片，就能彻底清除人体内的所有疟原虫。有效的短疗程治愈疗法有助于减少感染者储备，从而打破撒哈拉以南非洲地区感染和再感染的循环。
⦁ 新型阻断传播方法
我们还可以开发一系列新方法，阻断疟原虫在蚊子与人之间传播，以加强疟疾防控并最终为消除疟疾铺平道路。与疟原虫一样，蚊子也会进化，从而抵御我们部署的防治工具，因此我们需要多管齐下的预防策略，尤其是在非洲传播率较高的地区。
有许多值得推进的有前景方案，包括使用含有多种活性成分的新型蚊帐、开展室内滞留喷洒、用杀幼虫剂处理当地水源、在住宅内外安装蚊虫诱捕器、部署基因驱动技术来针对三四种最危险的蚊种，以及开发新一代疟疾疫苗。
⦁ 数据和分析领域的变革
100多年来——从罗纳德·罗斯的奠基性研究算起——数据和分析一直发挥着关键作用，帮助我们了解疟疾如何在人群中传播，以及杀虫剂、药物和其他干预措施如何降低感染率。但近期数据收集、计算能力和机器学习领域的进步，创造了利用数据和建模以全新且极为强大的方式开展工作的机会。
现在，我们可以利用各种监测工具衡量不同干预措施的影响，并制定量身定制的防控和消除策略，使之适应特定环境下特定人群的需求。
我们还可以实时分析数据流，利用分析结果及时调整策略，最大限度地发挥每一美元投资拯救生命的作用。随着中低收入国家在资助抗击疟疾工作中发挥日益重要的作用，这一点尤为重要。
目前，传统捐助方仍提供抗击疟疾所需的大部分资金，但国内融资正在增长，并最终将成为资助未来二十年雄心勃勃的消除疟疾工作的关键因素。
未来的持续进展将在很大程度上建立在一系列成功的国家和次区域消除项目之上，由此自下而上推动全球根除疟疾。这些工作的成败，在很大程度上取决于全球伙伴是否愿意投资创新，并坚定致力于彻底消除疟疾这一目标。
