用数字看世界健康状况

Emergency room nurse Richard Horner wears a mask as he deals with flu patients at Palomar Medical Center in Escondido, California, U.S., January 18, 2018. REUTERS/Mike Blake
Adults from low income countries face the higher risks of ill health.Image: REUTERS/Mike Blake
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世界正朝着实现联合国可持续发展目标稳步迈进,而一份新报告警告称,若要实现雄心勃勃的健康目标,亟须采取更多行动。

可持续发展目标旨在到2030年纠正贫困、饥饿、健康、气候变化、性别平等和社会不公等方面的全球不平等。这些目标于2015年由联合国大会193个成员国共同商定。

不过,世界卫生组织总干事谭德塞在报告引言中写道,距离2030年还有许多工作要做。

“我们在多个方面取得了显著进展,但要实现我们为自己设定的健康目标,仍面临巨大挑战。在一些领域,进展已经停滞,我们取得的成果也很容易付诸东流。”

与此同时,美国经济学家兼作家杰弗里·萨克斯在2018年世界政府峰会于迪拜举行期间也表示,还需要做出更多努力。萨克斯的著作包括《可持续发展的时代》。他指出,要落实可持续发展目标,就必须为这些目标提供资金,并有效衡量进展。

世界卫生组织的《世界卫生统计》报告的职能之一,是监测并报告可持续发展目标的落实成效。

以下是2018年报告中的一些数据,展现了当今全球健康状况的概貌。

15,000
报告中,谭德塞举例说明了一些亟待改进的领域。

“五岁以下儿童死亡率已大幅改善——但在2016年,每一天仍有15,000名儿童未满五岁便夭折。”

Image: 世界卫生组织/《世界卫生统计》2018年

他补充说:“全球疟疾防控取得前所未有的进展后,如今进展已经停滞,原因是面临一系列挑战,其中包括缺乏可持续且可预测的资金。”

18%

30至70岁人群死于糖尿病、癌症、心血管疾病和慢性肺病的概率下降了4个百分点:2016年为18%,低于2000年的22%。

低收入和中低收入国家的成年人面临的风险最高,几乎是高收入国家人群的两倍。不过,由于人口增长和老龄化,非传染性疾病导致的死亡总人数正在上升。

303,000

熟练医务人员短缺,阻碍了产妇死亡人数的下降,在较贫困国家尤为如此。估计2015年有303,000名妇女因妊娠或分娩并发症死亡,其中99%的死亡发生在低收入和中等收入国家。

十分之九

实现更清洁空气的目标同样困难。超过半数的城市人口暴露于室外空气污染中,污染水平至少达到世界卫生组织安全标准的2.5倍;据估计,全球每10人中就有9人呼吸着受污染的空气。

9700万

或许最为关键的是,实现全民医疗保健的目标仍有很长的路要走。

全球至少一半人口无法充分享有基本卫生服务保障。

报告称,2010年约有8.08亿人——占全球人口的11.7%——将家庭收入的至少10%用于支付卫生服务费用。

据估计,2010年有9700万人因自付医疗费用而陷入贫困。

Image: 经合组织/波士顿咨询公司分析

有效的资金支持对落实可持续发展目标至关重要,但各国投入的资金数额或许没有那么重要。

文章由世界经济论坛医疗保健价值项目负责人埃马纽埃尔·阿克帕克武和波士顿咨询集团的加布里埃尔·塞德曼合著,文中指出:“挪威的人均医疗支出是希腊的三倍,但两国的(经健康状况调整后)预期寿命大致相同。

“一个更极端的例子是,美国的人均支出是爱沙尼亚的五倍多,但两国的预期寿命仍然相近。”

作者指出,目标与成果之间存在差距,其中一个原因是医疗体系很少关注实际的护理质量或患者治疗结果。因此,医院努力增加接诊患者数量;医疗保险机构力求降低成本;制药企业追求利润最大化;学者则希望发表更多研究成果。“结果,患者在这个体系中被忽视了。”

呼吁改善数据

阿克帕克武和塞德曼写道,同样,改善数据或许是提升治疗效果和服务水平的关键。他们建议追踪并公开报告一套标准化的患者治疗结果,试行新的服务交付体系,并收集证据,了解哪些支付模式最能改善治疗结果、降低成本。

与此同时,世界卫生组织报告的作者认同萨克斯的观点,即加强数据收集对于实现可持续发展目标至关重要:“这份报告帮助我们了解哪些领域有现成数据或估算值,反过来也让我们看到哪些方面仍缺乏认知。”

谭德塞还表示:“要保持实现可持续发展目标的势头,各国必须具备政治意愿和能力,将定期、及时、可靠的数据收集列为优先事项,以指导政策决策和公共卫生干预。

“我关心治疗结果,也重视问责;我希望确保世界卫生组织与合作伙伴一道,尽我们所能帮助各国走上实现可持续发展目标的正轨。”

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