美国新增两例鼠疫病例,疫情为何再度出现

A handler holds a rat undergoing training to detect mines at the Mine Detection Rat Training, Trial and Testing Project in Siem Reap province July 9, 2015. Gambian pouched rats were deployed to Cambodia from Tanzania in April by a Belgian non-profit organization, APOPO, to help clear mines. They've been trained since they were 4 weeks old. Cambodia is still littered with landmines after emerging from decades of civil war, including the 1970s Khmer Rough "Killing Fields" genocide, leaving it with one of the world's highest disability rates. APOPO has used the rodents for mine-clearing projects in several countries, including Angola, Mozambique, Thailand, Laos, and Vietnam. Picture taken July 9, 2015. REUTERS/Samrang Pring - RTX1K772
According to the New Mexico Department of Health, people can catch plague from direct contact with infected animal.Image: REUTERS/Samrang Pring
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本周,新墨西哥州卫生部确认一名52岁女性和一名62岁女性因感染鼠疫住院。两例病例均发生在圣菲县。

这并非孤立事件——今年圣菲县又出现一例人类鼠疫病例,2016年和2015年新墨西哥州每年各有四例。美国每年通常会出现几例鼠疫感染,主要集中在西部地区。

提到“鼠疫”,人们会想到中世纪:戴着面具的鼠疫医生在街头游走,以及由老鼠传播的“黑死病”(更准确地说,是老鼠身上携带的跳蚤传播的)。

如今的鼠疫病例与当年的情况并非相去甚远。正如美国疾病控制与预防中心(CDC)所解释的,鼠疫至今仍是一种可能致命的严重细菌性疾病。鼠疫的不同类型会以不同方式表现。跳蚤叮咬会传播腺鼠疫或败血性鼠疫。两者都会引发发烧和虚弱。腺鼠疫会导致淋巴结严重肿痛;败血性鼠疫则发生在感染侵入血液后,会导致皮肤和组织变黑并坏死。它可能独立发生,也可能由腺鼠疫发展而来。

若未接受治疗,患者可能发展为肺鼠疫,这是鼠疫最严重的类型,感染者咳嗽时将飞沫排入空气中即可传播。

鼠疫鼠疫耶尔森菌如今传播并导致鼠疫的细菌,与研究人员确认为黑死病病因的细菌极为相似。不同的是,如今我们生活在抗生素时代——只要及早发现疾病,就能进行治疗。

鼠疫为何持续存在

据新墨西哥州卫生部称,人可能通过直接接触受感染动物而感染鼠疫,但跳蚤通常仍是受感染啮齿动物与人类之间的传播媒介。

“允许在户外活动和捕猎的宠物,可能会把死去啮齿动物身上的受感染跳蚤带回家中,使你和孩子面临风险。”该州卫生部公共卫生兽医保罗·埃特斯塔德(Paul Ettestad)表示,在一份新闻稿中。

在携带这种细菌的野生啮齿动物种群中,鼠疫可以长期传播,直到人类与其接触。在美国西部,大多数美国病例都发生于此,有多种啮齿动物——从老鼠、田鼠到草原土拨鼠——都容易感染鼠疫。美国疾病控制与预防中心专注于媒介传播疾病的研究人员肯·盖奇(Ken Gage)2014年接受美国国家公共广播电台(NPR)采访时说。在有半干旱森林和草原的乡村地区,这些动物会彼此传播疾病。

“我们在美国西部看到的是,跳蚤会爬到洞穴入口处,等待宿主经过,”盖奇对NPR说。“如果它们跳到另一只可以寄生的啮齿动物身上,就算成功了。但它们也可能跳到人、狗、郊狼或猫身上。这些并非合适的宿主,但不幸的是,这些动物可能被跳蚤叮咬并感染鼠疫。”

Image: 《商业内幕》

不过,美国每年只有少数病例,通常为1至17例。在难以控制疫情的地区,鼠疫是更大的问题。在美国,疾病调查人员会努力找出感染者接触过的每一个人。在发生人道主义危机或持续冲突的地区,这项工作更难开展,据世界卫生组织称。

15世纪,约有5000万人死亡,死于黑死病。鼠疫至今仍是令人畏惧的传染病之一,未经治疗的死亡率为30%至60%。不过,幸运的是,如今抗生素能够治疗大多数病例。2010年至2015年间,约有584人死亡。

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