如果你知道哪些因素对健康构成最大风险，你会怎样做来避免它们？
今年早些时候，世界卫生组织发布了一份报告，介绍全球女性最常见的死亡原因。根据近期数据，女性罹患缺血性心脏病或高血压性心脏病等心血管疾病的概率为三分之一。尽管心血管疾病的相关警示数据令人瞩目，其危险性却长期遭到忽视。如今，全球每年有860万人受到这些疾病的影响，除非采取预防措施，否则这一数字预计还会增加。
2015年全球女性十大死因
1. 缺血性心脏病*
2. 中风*
3. 下呼吸道感染
4. 慢性阻塞性肺疾病*
5. 阿尔茨海默病及其他痴呆症*
6. 糖尿病*
7. 腹泻性疾病
8. 乳腺癌*
9. 肾脏疾病*
10. 高血压性心脏病*
*非传染性疾病
过去十年中，非传染性疾病（NCDs）在十大死因中占据重要位置，其中包括心血管疾病、癌症、中风、慢性呼吸系统疾病和糖尿病；尤其影响30至70岁的人群，而这一年龄段的人正处于生产力最旺盛的时期。相关统计按地区汇总；有趣的是，无论女性所处环境的发展状况如何，死亡原因都始终以非传染性疾病为主。唯一的例外是非洲，那里56%的死亡归因于传染性疾病、孕产妇和围产期疾病或营养状况相关疾病。预计到2030年，这一情况将发生变化：届时，85%的非传染性疾病相关死亡将发生在中低收入国家，心血管疾病预计将再次位居榜首。
这些数据令人不忍卒读。但更深入地了解这些数据，有助于采取公共卫生行动，应对这些主要杀手。除了经济障碍、教育、歧视、接触风险因素以及医疗服务可及性受限之外，影响女性十大死因榜单的另一个隐性因素，是医学研究与开发中的偏见。
一份2016年美国心脏协会发布的报告显示，女性在心血管疾病研究中的代表性不足。这意味着医生掌握的女性心血管疾病预警信号信息并不总是充分，而女性的症状表现与男性不同。临床试验的受试者男性比例偏高，因此也可能缺乏女性对不同治疗方案反应的证据。因此，女性的心血管疾病常未得到充分诊断，许多人由此误以为自己并非高风险人群。
研究中的性别差距促使诸如Women Deliver和NCD Alliance等组织倡导开展更多针对女性的临床研究，以改进非传染性疾病的诊断和治疗，涵盖心血管疾病、癌症、糖尿病和慢性呼吸系统疾病。
他们正在为一项能带来长期社会经济效益的事业而努力。一份《柳叶刀》委员会报告《妇女与健康：可持续发展的关键》提及1987年的“安全孕产倡议”，称其是首次将促进妇女和儿童福祉的全球行动纳入主流的举措。世界银行对该倡议的评估认为，顾及性别差异的服务让女性得以拥有更健康的生活，并提高生产力和收入。这些更健康的女性将财富投入家庭，使家人从营养改善和教育水平提升中受益。类似的洞见为更好地理解女性面临的医疗保健挑战铺平了道路，也让我们看到，针对这些挑战采取行动如何惠及所有人。
我们能采取哪些措施，促进医疗保健公平并延长所有人的寿命？
改善全球所有人的健康前景，需要采用以女性为中心的综合医疗服务模式，正如下方插图所示，这是Women Deliver提出的方案。
在社会地位和经济地位取决于婚姻前景的社会中，患有非传染性疾病的女性更可能遭丈夫离婚、分居或抛弃，因而陷入经济脆弱境地。在这些地方投资于面向女性的综合医疗服务，可让患者从单一服务提供者处获得多项服务，节省时间，减少对敏感信息披露的顾虑，从而提高女性和女孩寻求这些服务的可能性。在女性和女孩因透露健康状况或寻求医疗而遭受污名的社会中，这种模式将产生重大影响。
与此同时，政府、民间社会和私营部门等多方利益相关者需要倡导提供更包容女性的卫生服务并开展相关研究。如果不采取充分行动，预计2011年至2025年间，非传染性疾病将在全球造成超过7万亿美元的损失。另一方面，仅在发展中国家将缺血性心脏病和中风减少10%，每年就可能节省250亿美元。
总而言之，为女性和女孩提供适当的教育、预防与治疗服务，以及更完善的非传染性疾病筛查，将降低成本、挽救生命，并改善所有人的健康前景。
