抗微生物药物耐药性（AMR）是全球第三大死因。
2019年，AMR与495万例过早死亡相关，死亡人数高于艾滋病毒/艾滋病或疟疾；到2050年，这一数字可能升至1000万以上。
今年9月，联合国大会关于AMR问题的高级别会议（HLM）将为重振抗击AMR的努力、规划未来路径提供契机。
能够战胜包括抗生素在内的现有治疗手段的细菌造成的危害正在加剧。抗微生物药物耐药性（AMR）已是全球第三大死因，与2019年495万例过早死亡相关，死亡人数高于艾滋病毒/艾滋病或疟疾；到2050年，这一数字可能升至1000万以上。
世界卫生组织最新的审查显示，新药研发管线中针对耐药病原体的药物存在空缺。我们面临一个非常现实的风险：回到抗生素问世前的时代，届时简单伤口、尿路感染或性传播感染引起的常见细菌感染可能再次危及生命。
AMR还会造成沉重的经济代价。世界银行估计，如果不加以遏制，AMR的经济影响可能导致全球年度GDP到2050年下降1.1%至3.8%。
今年9月，联合国大会关于AMR问题的高级别会议（HLM）是重振抗击AMR努力、规划未来路径的契机。推进以下三项行动，有助于各方——公共部门、私营部门和民间社会——共同创造一个更安全的世界。
抗击抗微生物药物耐药性的三种途径
首先，必须缩小药物可及性差距，确保每个人无论身处世界何地，都能获得所需的抗生素，尤其是在低收入国家。推动创新是实现这一目标的基础。当前的抗微生物药物市场未能促进研发、确保人们能够获得现有和新产品，也未能防止药物过度使用。
创新、可及性和合理使用这三个目标必须取得平衡，才能确保可持续性和公平性。要研发真正新颖的抗生素，必须采用新的“推动型”和“拉动型”激励措施组合。缺乏创新，我们的医疗武器库将继续萎缩，更多企业将退出市场，药物可及性也会迟缓且不足。
一些政府和私人基金会正尝试设立“推动型”激励措施，例如CARB-X和GARDP，它们能够进行战略优先排序，并降低研发过程的风险。制药创新者则成立了AMR行动基金，为处于后期开发阶段的项目提供资金支持，补充推动型激励措施。这些努力若能得到“拉动型”激励措施的支持，将更有成效；此类激励措施会根据社会价值奖励抗微生物药物创新。
在七国集团（G7）层面，各国财长开始支持并试行拉动型激励机制。这些机制有望使研发投资与销售量和价格“脱钩”，从而打造可行的市场，同时鼓励合理使用。此举旨在弥补市场失灵：中小企业无法筹集足够资金，推动研究走完整个产品开发、许可和分销流程，同时确保所有收入水平国家都能获得药物。
如果有更多国家展现其财政领导力，推动建立具有全球意义的激励机制，所有人都将受益；这一努力可借鉴以下国家牵头开展的试点项目：英国、瑞典、日本和加拿大。
农业和食品加工行业在评估如何有效管理抗生素使用方面也可以发挥作用。可考虑以可持续、卫生的生产方法取代促进生长和预防性使用抗生素。行业自愿承诺可作为第一步，例如承诺提供资金支持长期被忽视的创新（如支持或仿效AMR行动基金），或承诺降低动物饲料中的抗生素用量。
其次，人工智能（AI），包括生物设计工具，有望加快药物发现和临床试验的速度、降低成本，尤其有助于研发新型抗生素类别和诊断工具。创新还意味着与可能颠覆行业格局的参与者合作，包括已经与传统制药创新者合作涉足药物发现的科技公司。
第三，可持续的资金和行动资源是取得成功的关键。现有全球金融机构和金融工具可以帮助低收入国家更便捷地获取用于AMR干预的资金。除行动资源外，我们还需要知识：建立并支持国家、区域和全球监测机制——更重要的是，在全球范围内共享这些机制。
然而，知识还必须转化为证据，以推动行动。AMR问题复杂，且不受国界限制：耐药微生物容易跨越国家和大洲传播，因此，要有效应对这一威胁，需要协调一致的国际行动。
建立一个类似于应对气候变化的政府间气候变化专门委员会（IPCC）的国际独立专家小组，审查AMR问题并提供建议，可能是应对这一问题的关键一步。该小组可以综合现有科学证据，积极吸纳全球南方参与，并提出行动建议。
我们已看到势头正在形成：为加快各行业之间以及行业与政府之间创新合作模式的发展，世界经济论坛成立了新的全球未来理事会。本周，来自各行各业和各国的利益相关方齐聚纽约，分享各自对今年9月AMR高级别会议的优先事项。
行动需求十分明确。高级别会议及其筹备进程是企业、政府和慈善机构加大力度抗击AMR的重要里程碑。政府、私营部门和其他资助方可以考虑加强涵盖“推动型”和“拉动型”措施的研发管线，并作出切实承诺，减少抗生素过度使用，为研发管线补充新的有效药物。
制药创新者可以扩大参与决策的人群，并发挥AI及其他颠覆性创新的优势。最后，国际社会可以携手建立并支持一个独立专家小组，以加强证据基础并推动跨行业合作。
戴姆·莎莉·戴维斯是英国抗微生物药物耐药性问题特使，也是世界经济论坛“抗击抗微生物药物耐药性的未来”全球未来理事会共同主席。赫曼特·阿拉瓦特是麦肯锡公司高级合伙人、麦肯锡健康研究院联合负责人，也是全球未来理事会成员。夏姆·比申是世界经济论坛健康与医疗保健中心主任。
