创建无结核病世界的5个步骤

A woman receives a flu vaccination by injection for seasonal flu, after a sharp jump in cases of the virus H1N1, at a subway station in Mexico City, March 4, 2016. REUTERS/Tomas Bravo
Every year, ten million people are affected with TB which makes it the leading cause of death by infection.Image: REUTERS/Tomas Bravo
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尽管结核病可以预防和治愈,但每年仍有超过一千万人感染;在现代,结核病是由传染性病原体导致死亡的最常见原因。国际社会需要采取五项具体行动,一劳永逸地消除结核病这一祸患。

当马布鲁卡18岁时,有一天她放学回家后开始咳血。她已经病了大约两个月;去诊所就医时,她描述了体重减轻、疲劳、呼吸急促、发烧、盗汗、寒战、食欲不振,以及呼吸和咳嗽时疼痛等症状。马布鲁卡被诊断为结核病(TB),并获处方每日服用9-10片药物。疗程持续了六个月,在此期间她无法上学。

令人震惊的是,马布鲁卡的经历与20世纪50年代某人感染结核病时几乎如出一辙;当时人们刚发现首批治疗方法。自那以后,治疗创新不足,加上生活条件恶劣、普遍贫困,世界各地数百万人仍被剥夺了免于结核病的权利。

每年有超过一千万人感染结核病。尽管结核病可以预防和治愈,但它是艾滋病毒感染者死亡的首要原因,也是现代由传染性病原体导致死亡的最常见原因。

结核病的标准疗法已经陈旧得令人无法接受。疗程漫长,副作用又令人难以忍受,因此在缺乏社区治疗项目的情况下,许多结核病患者会在疗程中途停药。其后果之一是抗微生物药物耐药性(AMR)上升,如今这已成为全球主要健康威胁。

Image: 《对话》

2016年,多重耐药结核病导致24万人死亡。超过一半的耐多药结核病(MDR-TB)患者无法获得有效治疗。即便能够获得治疗,疗程往往也至少持续两年,前提是能找到对抗耐药细菌的药物。

联合国可持续发展议程旨在到2030年消除结核病。然而,实现这一目标所需的全球领导力和投资一直严重不足。按照目前的进展速度,要到2180年才能消除这一世界上最古老的公共卫生威胁之一。

国际社会需要采取五项具体行动,一劳永逸地消除结核病这一祸患。首先,必须弥合现有卫生系统的服务缺口,让所有人都能获得结核病预防、诊断和治疗服务。政治领导人和民间社会领袖需要更积极地倡导健康是一项人权。他们还应特别关注AMR,因为它对当代和未来世代都构成威胁。

第二,政策制定者和医疗服务提供者必须改变结核病标准应对方式,使其更加公平、以权利为本、不歧视并以人为中心;这不仅适用于医疗场所,也适用于工作场所、学校和监狱。这对包括儿童和艾滋病毒感染者在内的弱势群体尤为重要。更广泛地说,最终目标应是实现全民健康覆盖,以保护人们免受结核病和耐多药结核病可能造成的灾难性医疗支出影响。

第三,我们必须承诺为终结结核病进行必要投资,并认识到做正确的事在经济上也合算。联合国估计,从长远来看,“在结核病防治上每投入1美元,通过改善健康和提高生产力,最多可带来30美元的收益。”

第四项优先任务是发挥私营部门的作用。为了推动创新和新发现,我们亟需加强政府、企业(尤其是制药企业)与民间社会组织之间的合作。目标应是开发更有效、毒性更低且疗效快于现有疗法的治疗方案。

最后,国际社会必须承诺推动更加果断、负责的全球领导行动。缺乏问责,目标和承诺就毫无意义。必须向各国政府施压,促使其提高生活水平。这意味着确保人们能够获得营养食品、享有清洁环境和接受教育,并营造健康的经济条件。实现这些目标,将大大减轻结核病负担。

全球主要卫生组织,例如全球抗击艾滋病、结核病和疟疾基金、Unitaid、美国总统防治艾滋病紧急救援计划等,正在支持各国推进这项议程。但全球每年仍有23亿美元的资金缺口,终结结核病的努力不能只依靠少数组织。

过去15年来,在抗击结核病方面取得显著进展的国家只是少数。要让进展成为全球常态,我们需要形成一批关键国家,既解决结核病的结构性决定因素,也为治疗拨出充足资金。具体而言,这意味着找出每年被漏诊的40%结核病例——其中60%发生在艾滋病毒感染者中。

9月26日,联合国大会将首次举行结核病高级别会议,会员国将发布一项应对这一问题的政治意向宣言。我们敦促各国审视上述五项行动。迈向无结核病世界的道路由此开始。

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