自20世纪80年代初发现首批病例以来，艾滋病和艾滋病毒已影响数以百万人。尽管病例数有所下降，但在防治进展方面仍存在显著的不平等。
中低收入国家受艾滋病毒和艾滋病的影响尤为严重，包括难以获得治疗干预措施。
12月1日世界艾滋病日的主题是，社区团体和社区声音对有效干预至关重要，因此我们必须让社区发挥主导作用。
1981年1981，美国疾病控制与预防中心首次在注射吸毒者中发现了一种被称为获得性免疫缺陷综合征（艾滋病）的疾病。此后的那十年间，研究发现，一种通过性传播的微生物病原体是导致该疾病的最可能原因，它通过攻击人体免疫系统致病，后来被确认为人类免疫缺陷病毒（艾滋病毒）。
此后，数以百万计的生命受到影响，全球约7800万人感染了艾滋病毒，近3500万人因艾滋病相关疾病死亡。2022年，全球约3900万人感染艾滋病毒，2022年约130万人死于艾滋病。艾滋病目前无法治愈，但抗逆转录病毒疗法（ART）等治疗干预措施可以控制症状并延长预期寿命。
该疾病是一种全球性现象，但需要注意的是，其流行的很大一部分集中在非洲和亚洲部分地区，这些地区面临严峻的社会经济挑战。艾滋病毒对中低收入国家的不成比例的影响表明，以社区为中心的方法对于抗击艾滋病至关重要。
机构层面的抗艾斗争
在过去三到四十年间，抗击艾滋病毒一直是全球卫生机构和各国政府的优先事项。
联合联合国艾滋病规划署（UNAIDS）于1996年成立，旨在领导、指导并加强全球艾滋病毒的预防和控制工作。2003年，美国总统艾滋病紧急救援计划（PEPFAR）成立，旨在控制美国及其他50多个国家的疫情，自成立以来已投入1000亿美元。全球抗击艾滋病、结核病和疟疾基金（GFATM）是另一个重要的全球性机构，艾滋病毒是其优先事项之一。
此外，各国政府设有国家艾滋病防治计划，与各利益相关方合作，在国家层面应对疫情。
然而，民间社会组织和社区团体在全球范围内的预防和控制工作中也发挥了积极而有效的作用。例如，总部位于印度的非营利组织GRAVIS在塔尔沙漠开展全面的艾滋病毒和艾滋病防治项目，该项目致力于应对不平等问题，并组织外展教育活动，提高农村社区的认识并消除污名化。GRAVIS鼓励并支持艾滋病毒感染者定期获取政府提供的抗逆转录病毒疗法。
该项目特别关注受艾滋病影响较大的弱势群体，包括老年人和妇女。GRAVIS还推动关于艾滋病毒的代际对话，以提高社区的认识水平。迄今为止，其干预措施已覆盖200多万人。
让社区发挥主导作用
1988年，12月1日被定为世界艾滋病日，旨在提高认识、加强承诺并促进全球合作，以消除艾滋病毒。2023年是世界艾滋病日设立35周年，今年的主题为让社区发挥主导作用。这是一个重要契机，可用于评估进展，衡量我们已取得的成就以及未来的方向。
全球各方的努力在抗击艾滋病毒方面取得了积极进展，新增感染病例从2010年的210万例降至2022年的130万例，降幅为38%。与艾滋病相关的死亡率已下降69%（自2004年峰值以来，至2022年），自2010年以来，儿童中的新增感染在2022年下降了58%。同年，约2980万名艾滋病毒感染者正在接受抗逆转录病毒疗法（ART）。
尽管取得了这些进展，仍存在一些尚未满足的需求，疫情远未结束。各地区进展不均衡，中低收入国家尤为明显。全球超过三分之二的艾滋病毒感染者生活在非洲，该地区的感染率为每100人3.2例。在东欧的部分地区，疫情似乎也在加剧，主要集中在注射吸毒人群中。估计仍有920万人无法获得抗逆转录病毒疗法，其中大多数位于中低收入国家。
2022年，共有130万例新增感染和约63万例艾滋病相关死亡。尽管数字有所下降，但仍然很可观。65岁以上感染艾滋病毒的老年人数量已从2015年的540万人增至2020年的810万人，这给污名化和歧视问题带来了更多挑战。令人深为关切的是，2022年，儿童中报告了约13万例新增感染。
在我们这一代终结艾滋病
如果我们想终结艾滋病并实现联合国艾滋病规划署提出的95-95-95目标，就需要采取更全面的方法。该目标是指：95%的艾滋病毒感染者知晓自身感染状况，95%知晓自身感染状况的人接受了挽救生命的抗逆转录病毒治疗，95%接受治疗的人病毒得到有效抑制。
必须应对地域和人口结构上的不平等问题，确保中低收入国家和弱势群体得到更多关注，尤其是在获取抗逆转录病毒疗法以及应对污名化和歧视方面。
以社区声音和认知为中心，将增强民众在适应本地情况的干预措施中的领导力和主人翁意识。此外，应承认民间社会是抗击艾滋病的关键利益相关方，重点在于加强其能力建设、合理分配资源，并保障其开展合作伙伴关系的空间。
社区在这一进程中具有良好的条件取得进展。展望前路漫长，如果我们希望在我们这一代消除艾滋病，就需要社区发挥主导作用。
