我们与世界各地个人和卫生系统合作的经验表明，改善初级医疗卫生服务不存在标准化的“一刀切”方案。各地区的医疗需求不同，某些疾病和健康问题在一些地区比其他地区更为常见。例如，肯尼亚北部曼德拉郡的分娩孕产妇死亡率远高于南部地区。居住在沿海沼泽地或非洲大型湖泊附近的人们更容易感染疟疾。城市地区的创伤和暴力事件更多。这种复杂性还受到人口密度、文化习俗、基础设施（如电力、供水、网络连接和道路）的可用性，以及与转诊医院之间距离等人口特征差异的影响。
需求和环境方面的这些差异催生了对定制初级医疗项目的需求。但定制往往意味着成本高昂且难以规模化。要真正推动初级医疗服务的发展——这对实现全民健康覆盖至关重要——我们需要从大规模定制的角度思考。这意味着将标准化模块灵活组合，形成满足当地需求的定制方案。可扩展性与灵活性必须并行不悖。
数字技术有望变革解决方案，并彻底改变优质医疗服务的提供方式。独立运行的医疗设备已无法满足当今世界对护理水平和速度的要求，我们正迅速迈向一个依赖网络连接、设备互联互通的世界。例如，心电图（ECG）设备可用于基层医疗机构，患者数据则可传送至心脏病中心，由那里诊断心脏问题。孕期监测超声设备也同样如此。如今，超声设备已实现超便携，经过培训的社区卫生工作者可以在患者家中使用智能手机拍摄超声图像。技术使医疗服务从医患一对一模式提升为可扩展的人群健康模式。
如今，远程医疗也已成为大多数临床专科常规服务的补充，让住院患者和居家患者都能受益。借助中心辐射式模式，领先医院正与规模较小的农村护理机构建立连接，包括视频联通和数据传输，使患者无论身处何地都能获得高级医疗服务。凭借这些新能力，我们可以克服关键挑战，例如基层缺少熟练人员，或患者难以抵达医疗机构。
数字创新还将支持患者及其电子病历在医疗机构内部以及整个医疗转诊网络中顺畅转诊，以便后续诊断和治疗。此外，创新的数字支付解决方案将切实助力人们获得优质医疗服务，并提高服务提供过程的透明度。
倾听当地社区的需求，并提供灵活、模块化且由数字技术赋能的解决方案，以此支持和加强初级医疗，已经带来了初级医疗质量和利用率的提升，以及更高效的转诊。当我们有效结合人员、流程和技术时，就能看到进步。例如，前往初级医疗中心的人更多了，产前检查次数增加了，婴儿分娩数量上升了，工作人员也因工作条件改善而更加投入。其他采用这一方法的项目显示，对极高危妊娠的早期发现率提高了三倍，这对降低孕产妇死亡率至关重要。
为了加强本地区的初级医疗，政府需要全面改革融资方式、服务内容、管理和技术应用。我们认为，通过私营部门与公共部门之间的伙伴关系，最能有效实现这些转型。
肯尼亚正在发生的变化就是一个很好的例子。肯尼亚政府与肯尼亚联合国系统、发展伙伴、金融机构和私营部门合作，正积极推动启动新的可持续发展目标（SDG）伙伴关系平台。该平台旨在通过公私合作伙伴关系，加快大规模初级医疗转型，并在2021年前改善肯尼亚4600万民众的健康与福祉。这将支持肯尼亚政府各级共同推动肯尼亚可持续发展目标议程的全面落实。
这样的平台有助于让所有利益相关方围绕真正符合当地民众需求的解决方案协调行动。加强初级医疗仍是实现全民健康覆盖的关键。
