瑞典采取了比北欧邻国更为宽松的应对方式。
这项决策依据的科学研究和模型是什么？它在短期和长期可能意味着什么？
除非另有说明，所有数据均截至原文发布之日，即2020年3月27日。
越来越多的瑞典医生和科学家正在发出警报，对瑞典政府应对新冠肺炎疫情的做法表示担忧。与北欧邻国不同，瑞典采取了相对宽松的策略，似乎认为反应过度的危害大于反应不足。
尽管政府如今已禁止超过50人参加的聚会，但学校、餐馆和健身房等场所不在禁令之列，仍照常开放。尽管已有3,046人检测呈阳性，情况依然如此。挪威的确诊病例数在斯堪的纳维亚地区最多（3,066例），但瑞典的新冠肺炎死亡人数远高于挪威（15例）和丹麦（41例），达到92例。
如今，人们开始各持己见。有人认为，在公众信任极其重要的时刻，公开批评当局只会削弱公众信任。另一些人则坚信，瑞典正飞速走向一场规模堪比《圣经》所述的灾难，必须改变当前方向。事实是，这些观点都不是基于亲历全球大流行的经验。没有人能确切知道未来会怎样。
在疫情期间，预测模型有助于指导干预措施的选择、评估可能产生的社会和经济影响，并估算医院所需的应急扩容能力。所有预测模型都需要输入数据，理想情况下，这些数据应来自类似情形的过往经验。我们也知道，这类输入数据的质量并不理想。
目前大多数新冠肺炎预测模型使用的数据，来自中国和意大利的新冠疫情，以及埃博拉、流感和其他冠状病毒（SARS和MERS）等传染病以往的暴发情况。但各国的人口结构和社会交往模式各不相同。瑞典人口较少，真正的大都市地区也只有一个。理想情况下，我们需要瑞典本土的新冠病毒社区传播数据，但这需要目前尚不存在的筛查项目。
瑞典有关新冠肺炎的少量可靠数据涉及住院和死亡情况。后者可用于粗略估算社区传播情况，约略推算感染者中的死亡人数。但从确诊到死亡有两周的滞后期，因此用它来指导决策是个非常粗略的工具。
在瑞典，公共卫生部门已公布模拟结果，以指导“应急扩容需求”的规划。这指的是医院需要将接诊能力提升到何种程度，以应对未来几周可能需要专科护理的大量重症新冠肺炎患者。从这些模拟结果可以看出，瑞典政府预计每10万人中的住院人数将远少于其他国家的预测值，包括挪威、丹麦和英国。
根据英国模拟结果预测的瑞典相应死亡人数，远高于瑞典政府模拟所显示的数字。原因似乎是，瑞典当局认为有许多感染者没有症状，而在就医者中，只有五分之一需要住院。目前很难知道有多少人无症状，因为瑞典没有系统的筛查，也没有抗体检测来确认哪些人曾感染新冠病毒并已康复。然而，大幅低估医院的应急扩容需求仍会造成灾难性后果。
传播并不均衡
与许多其他国家一样，新冠病毒在瑞典的传播相当不均衡。大多数病例在大斯德哥尔摩地区确诊并接受治疗，近期北部的耶姆特兰省也出现了较多病例——那里是滑雪者喜爱的目的地。另一方面，其他一些地区目前受疫情影响相对较小。文章撰写时，在瑞典第三大城市马尔默，住院病例仍然只有少数。
毫无疑问，疫情会继续传播，但传播速度仍有争议。国家公共卫生部门也对是否有必要在全国大部分地区实施封锁持怀疑态度，但目前正在讨论是否在首都地区实施此类措施。
有多项理由支持瑞典现行官方策略。其中包括有必要保持学校开放，以便在医疗保健、交通运输和食品供应等关键岗位工作的家长能够继续上班。尽管其他传染病会在儿童中迅速传播，新冠肺炎并发症在儿童中相对少见。长期封锁也可能造成重大经济影响，未来因资源短缺而损害医疗保健体系。这最终可能导致更多人死亡和遭受苦难，超过新冠肺炎疫情近期造成的影响。
群体免疫
目前对新冠肺炎病死率（CFR）的最佳估计——即感染者中死亡者所占的比例——为0.5-1.0%。相比之下，1918至1919年西班牙流感在瑞典北部部分地区的病死率为3%。一个世纪前，尽管瑞典保持中立，该国仍在从第一次世界大战中恢复。
当时，瑞典国内的交通和通信系统不如许多其他国家发达，这有助于减缓疫情传播。短期来看，这被认为是件好事；但由于起初未能实现群体免疫——即足够多的人感染后对病毒产生免疫力——在一年之内，西班牙流感病毒至少又引发了两次疫情。第二波感染的死亡率高于第一波。
吸取这一教训后，如今许多瑞典人乐观地认为，该国能够实现群体免疫。与西班牙流感相比，新冠肺炎病情较轻，许多感染者被认为没有症状。虽然这会加快传播速度，但也意味着“群体免疫”的门槛约为60%。在没有采取强力缓解或遏制策略的国家，这一目标可能很快实现。
这也可能降低疫情进一步暴发的风险。因此，未来回顾新冠疫情带来的教训时，人们很可能会重点关注瑞典最初相对宽松的做法究竟成功还是失败。评估时不仅会考虑疫情造成的生命损失，也会考虑长期的社会和经济负面后果，以及这些后果可能导致的死亡。
总的来说，鉴于目前病毒在瑞典的传播并不均衡、总体程度也相对有限，该国最初的策略最终或许不会被证明是鲁莽之举。但今后，瑞典可能仍需根据病毒的传播情况实施更严格的限制，尤其是在大都市地区，或医疗卫生系统承受巨大压力时。
