我们如何才能继续推进消除疟疾的进程?

An Anopheles stephensi mosquito obtains a blood meal from a human host through its pointed proboscis in this undated handout photo obtained by Reuters November 23, 2015. A known malarial vector, the species can found from Egypt all the way to China. Scientists have produced a strain of mosquitoes carrying genes that block the transmission of malaria, with the idea that they could breed with other members of their species in the wild and produce offspring that cannot spread the disease. REUTERS/Jim Gathany/CDC/Handout via Reuters THIS IMAGE HAS BEEN SUPPLIED BY A THIRD PARTY. IT IS DISTRIBUTED, EXACTLY AS RECEIVED BY REUTERS, AS A SERVICE TO CLIENTS. FOR EDITORIAL USE ONLY. NOT FOR SALE FOR MARKETING OR ADVERTISING CAMPAIGNS
Malaria-bearing mosquitoes have developed resistance to a number of commonly used insecticides.Image: REUTERS/Jim Gathany
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世界数十年来一直致力于消除疟疾,并正式承诺于2030年前实现这一目标。尽管已取得显著进展,但抗杀虫剂蚊子和耐药性疟原虫株的出现表明,仍有大量工作有待完成。

结束一场流行病是一场马拉松式的长期努力,就疟疾而言,我们已接近终点线。但我们仍需保持这一势头。

过去几十年间,各国政府、非政府组织和私营部门在疟疾治疗科学领域取得了新的突破,并为这一事业投入了大量资源。这些投入已见成效:全球疟疾死亡率在2000年至2015年间下降了60%。

2000年至2015年间,全球疟疾病例减少了60%。Image: 世界卫生组织

然而,耐药性和杀虫剂抗性等日益严峻的挑战,正威胁着我们已取得的进展。连续两年来,疟疾死亡人数有所上升,而资金投入却停滞不前。今年的世界疟疾日(4月25日)理应促使我们加倍努力。消除疟疾需要新的医疗和卫生政策解决方案,以及更强有力的政治意愿。

我的公司诺华在过去二十年间一直活跃于非洲,提供抗疟药物,并与各国政府合作支持卫生保健系统。在此期间,我们认识到,有必要从在抗疟一线工作的疟疾专家那里获取更多第一手信息。

为此,我们委托开展了《非洲疟疾未来研究》,该研究由政府间组织“消除8”(Eliminate 8)的大使理查德·卡姆维(Richard Kamwi)与KEMRI-惠康信托项目及牛津大学的鲍勃·斯诺(Bob Snow)共同主持。消除8,以及KEMRI-惠康信托项目和牛津大学的鲍勃·斯诺共同主持。该研究汇集了14个非洲国家的卫生部长、国家疟疾防治项目负责人、学者和社区领袖的建议,他们均就抗击这一疾病所面临的重大挑战与机遇提供了关键见解。

该研究最明确的结论之一是,我们需要投资于下一代抗疟药物的研发,以应对日益严峻的耐药性和杀虫剂抗性威胁。携带疟原虫的蚊子已对全球61个国家中常用的杀虫剂产生抗性。在东南亚,部分疟原虫株已开始对青蒿素(标准治疗方案中的基础成分)产生抗性。

若全球卫生界不采取协同应对措施,耐药性疟疾可能会蔓延至非洲,并每年导致超过新增10万例死亡。为避免这一后果,我们必须加大对创新型公私合作伙伴关系的投入,例如GAVI、疟疾药物研发组织(Medicines for Malaria Venture)以及惠康信托,它们均致力于开发新的预防和治疗工具。

该研究的另一项关键见解是,我们需要更好地利用现有工具。平均而言,每两分钟就有一名儿童死于疟疾,但在受感染的儿童中,只有五分之一能够获得适当治疗。近十年前,诺华协助开发了儿科抗疟药物的金标准,自2009年以来,我们已捐赠了超过3.5亿剂药物。然而,疟疾死亡病例的持续存在表明,治疗并未惠及每一位有需要的儿童。显然,我们需要扩大药物可及性,而不仅仅依靠临时性措施,更要通过建设卫生保健系统的能力来实现。

这正是全球卫生发展的下一阶段必须聚焦于改善医疗服务提供的原因。自2000年以来,全球卫生界通过应对艾滋病毒/艾滋病、结核病和疟疾等特定疫情,已挽救了数百万人的生命。但如今,这些努力必须全面融入国家卫生体系,以确保所有患者持续获得高质量的医疗服务。

取得进展需要消除医生和护士短缺问题,推行电子病历管理,并加强初级医疗服务的可及性与质量。这些措施不仅有助于抗击传染病,也有助于持续努力治疗慢性病,而慢性病正给许多发展中国家带来额外的疾病负担。

不言而喻,改善卫生保健系统需要更多资源和坚定的领导力,尤其是在受疟疾影响最严重的国家。正如几乎所有研究参与者所明确指出的那样,我们需要超越传统的捐助资金机制,以挖掘国内资源。

加纳是在这一方面走在前列的国家之一。面对捐助资金的减少,加纳政府召集了该国的私营部门领袖,共同启动了加纳疟疾基金会。该基金会目前正致力于填补紧迫的资金缺口,并最终将推动一项可持续的国内行动,以在该国消除疟疾。

当前是抗击疟疾的艰难时刻,但也是充满机遇的时刻。就诺华而言,我们近期宣布,未来五年将在抗疟研发方面投入超过1亿美元,以帮助遏制新出现的耐药疟原虫株。我们当前的重点是完成两种有前景的新型抗疟候选药物的临床试验。在这些疗法研发的同时,我们也在制定相关战略,以确保疟疾流行国家的患者能够负担得起这些药物,并通过确定疟疾危害最严重的地区,提升我们应对措施的有效性。

抗击疟疾是一场历时数十年的马拉松。通过联合国可持续发展目标,世界已正式承诺于2030年前结束疟疾流行。这一目标已近在眼前,但我们不能指望现有方法能带领我们抵达终点线。

相反,我们需要倾听一线人员的声音,并响应他们的呼吁,重新承诺消除疟疾。通过投资下一代工具并建设可持续的卫生保健系统,我们可以将这一疾病彻底载入历史史册。

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