尽管是全球最大的经济体，美国部分地区的健康状况却不及发展中国家、饱受战争蹂躏的国家和独裁政权。
一项新研究通过考察美国各县的死亡记录发现，居住在预期寿命最高地区的人，预计比居住在预期寿命最低地区的人多活20多年。
南达科他州奥格拉拉拉科塔县的预期寿命仅为66.8岁，是华盛顿大学健康指标与评估研究所（IHME）调查的所有县中最低的。
这一预期寿命低于伊拉克居民（68.9岁），据世界卫生组织（WHO）数据。与此同时，在美国预期寿命排名倒数第九的肯塔基州佩里县，居民的预期寿命与朝鲜人相当（70.6岁）。
事实上，IHME排名最低的10个美国县，预期寿命均约为70岁或更低，落后于孟加拉国（71.8岁）和利比亚（72.7岁）等国家。
与之形成鲜明对比的是，居住在美国预期寿命最高县的人，从统计上看，属于全球最有可能长寿的人群。
根据WHO的数据，IHME排名前十的美国县，预期寿命都接近84岁，超过了全球最适宜居住的三个“最健康”国家：日本为83.7岁，瑞士为83.4岁，新加坡为83.1岁。
IHME研究人员在医学期刊《JAMA内科医学》发表的一篇论文中，指出美国各地的预期寿命差距最高可达20年。论文题为《美国各县预期寿命差异，1980至2014年》。
这篇论文不仅考察了当前预期寿命的差异，也研究了预期寿命是否随时间延长而提高。
在所考察的24年间，大多数美国县的预期寿命有所上升，其中增幅最大的两个县都位于阿拉斯加，增幅均约为18%；但也有13个县的预期寿命实际上有所下降。
预期寿命下降的13个县中，有8个位于美国肯塔基州。降幅最大的是奥斯利县，预期寿命下降了3%。
这些发现之前，美国疾病控制与预防中心曾发布一份报告，报告发现，2015年总体预期寿命出现轻微下降，这是22年来首次。
医疗保健之外
美国的医疗保健支出远超世界其他国家，但研究一再表明，在预期寿命等健康指标上，美国落后于其他发达国家。
IHME研究人员在论文中总结说，在解释美国各县预期寿命的巨大差异时，医疗服务的影响不如社会经济因素显著。
他们指出，只有27%的差异可以用医疗保健因素解释，而60%可以归因于“社会经济和种族/族裔因素”。
在接受CNN采访时，该研究的主要作者克里斯托弗·J·L·默里博士指出：“达科他州许多预期寿命很低的县，例如南达科他州的奥格拉拉拉科塔县，都与大片美洲原住民保留地重叠，其中包括派恩里奇和罗斯巴德保留地。”
默里还补充说，预期寿命偏低或偏高，可能都是多种因素共同作用的结果，包括获得优质医疗保健的情况、社会经济因素，以及代谢风险因素的普遍程度，例如腰围过大和高血压。
默里及其IHME同事在论文中总结说，政策层面应采取更多措施应对这些因素，帮助缩小美国的预期寿命差距。
他们表示：“针对社会经济因素以及行为和代谢风险因素采取政策行动，或许有助于扭转美国预期寿命差距日益扩大的趋势。”
