新冠疫情加速了全球提供数字化医疗的进程。
向以价值为基础的医疗转型，可促进全民健康覆盖，并助力疫后复苏。
数以百万计生活在贫困中的人可直接从这一新模式中受益。
新冠疫情（COVID-19）大流行始于一个国家的疫情暴发，并迅速蔓延至全球，这有力地证明了对全球公共卫生投入的必要性，并重新引发了关于全民健康覆盖（UHC）的讨论。
据估计，全球约有4亿人无法获得基本卫生服务。每年，接近1亿人因需自行承担医疗费用而被推入极端贫困。随着新冠疫情的发生，这些数字已有所上升，并且随着人们失业、失去医疗保险，以及因新冠相关的检测、治疗和疫苗支出导致医疗开支增加，这些数字还将继续上升。
向以价值为基础的医疗（VBHC）转型，是实现全民健康覆盖目标的基础，这些目标包括医疗质量、财务保障和医疗服务的公平可及。这些医疗体系本已捉襟见肘，并受慢性病和复杂病症困扰，而新冠疫情更使其雪上加霜。
提高卫生系统效率并提供以患者为中心的医疗服务至关重要，服务重点应放在真正对患者和社会具有重要意义的健康结果上。为此，以下列出在疫后复苏背景下，VBHC可助力实现UHC的三种途径。
1. 数据驱动的方法优化医疗服务提供
在全球遏制新冠疫情传播的过程中，许多传统服务迅速转向创新的远程医疗服务。传统医疗体系的固有惰性很快被促进远程医疗服务提供的迫切需求所取代，从而催生了数字健康的蓬勃发展。
数字健康在推进全民健康覆盖议程方面的价值，日益得到世界卫生组织的支持，该组织已就数字健康的授权达成一致，将其作为推进全民健康覆盖的工具。
特别是，远程医疗使医患互动不受地点限制，从而大幅提升了医护人员的服务覆盖范围。数字健康的其他功能还包括电子学习和移动学习工具，这些工具可推动更多预防性和主动寻求医疗的行为，与全民健康覆盖的目标相一致。
这些要素所采集的数据使人们更清楚地认识到“数字鸿沟”，凸显了服务不足人群缺乏参与适当就医行为所需工具的状况。这使得针对生活在“数字荒漠”中的患者，能够采取有针对性的医疗服务提供方式，例如通过流动诊所等替代模式，使其获得医疗服务。
这种以数据驱动优化医疗服务提供的方式与VBHC相一致，因为它注重改善健康结果。世界卫生组织总干事谭德塞博士表示：“利用数字技术的力量对实现全民健康覆盖至关重要。”
新冠疫情加速了这一数字化转型，我们必须利用数据的力量，找出医疗服务模式中的关键痛点和盲区，并将覆盖范围扩展至全球更多人口。
2. 更好的医疗可及性和健康结果可改善人口健康
尽管许多国家在名义上提供了全民健康覆盖并改善了可及性，但在医疗质量以及改善健康结果的错失机会方面，仍存在诸多问题。为了最大限度地提升健康覆盖的努力，我们必须超越可及性和福利包，转而重视医疗质量和健康结果——这是VBHC的一大关键支柱。
数字健康和数据驱动的医疗日益被视为推动全民健康覆盖的动力，我们必须确保这些工具涉及对全面健康结果数据的系统性收集和分析。通过细致追踪经过适当细分人群的健康结果，我们可以衡量健康干预措施的影响，且不受可及性的限制。
这些模式已被多个国家采纳，预计新冠疫情之后向数字健康的剧变将提高以价值为导向的决策的采用率。卢旺达常被誉为拥有值得关注的医疗体系的发展中国家，其医疗体系包括大量使用计算机化医疗记录，且医疗健康结果相对较高。
在印度，阿拉文眼科医疗体系（一个眼科医院网络）大幅降低了失明发生率。这是通过创新的医疗服务提供模式实现的，包括对白内障手术健康结果进行VBHC追踪，并大规模提供高质量、低成本的白内障手术。较高的治疗结果提高了其服务的使用率，从而使部分医疗服务能够交叉补贴，分摊成本，并为更广泛的患者群体提供医疗服务。
3. 新的补偿模式可降低成本并改善医疗服务
全民健康覆盖的另一关键支柱在于，确保民众能够获得所需的卫生服务，而不致陷入经济困境。新的医疗模式必须努力减少患者面临的经济障碍，这一点至关重要。以价值为基础的医疗模式通常涉及对整个诊疗周期成本的准确衡量，补偿则取决于以健康结果衡量的医疗质量。
这一体系不同于传统的“按服务收费”体系，后者中医疗提供者采用“按次付费”的补偿结构。采用替代性补偿模式可促使医疗提供者提供更高效的医疗服务，同时降低患者的总体医疗成本——解决管理效率低下的问题，并扩大患者的可及性。
对健康结果的更多投入，可使患者因有动力优化自身健康而获得长期成本节约。在碎片化的“按服务收费”体系中，医生往往缺乏提供医疗服务所需的信息，可能导致患者管理方式零散化——只治疗症状，而非患者本人。
在VBHC中，医疗提供者根据其医疗服务的有效性获得补偿，这促进了患者诊疗中的更好协调，并为患者带来成本节约。研究表明，这些模式可使药物依从性和血压控制管理等重要医疗管理因素的依从性提升幅度介于8%至3%之间，相关因素包括用药依从性和血压控制管理。
这些干预措施最终可减少可避免的医疗支出，并确保患者能够将节省下来的资源用于更审慎的就医行为。
卓越的健康结果、较低的成本以及可及的医疗服务相结合，代表了可衡量的临床和社会影响，这使VBHC成为推动全球医疗服务迈向UHC目标的极具吸引力的模式。
在后疫情时代重新思考世界之际，我们必须利用VBHC中的各种工具，依照联合国可持续发展目标第3项目标，促进全人类的福祉：“确保各年龄段所有人的健康生活并促进其福祉”。如此，我们便能弥合VBHC与UHC之间虚幻的鸿沟，建立以高价值、低成本和广泛覆盖为特征的卫生系统。
