截至2022年底，因冲突、暴力、迫害和气候灾害而成为难民的人数已超过1亿。
难民和农村东道社区在获得卫生服务方面面临更大障碍，尽管他们的健康需求往往更为迫切。
在世界难民日之际，我们探讨长期政策与框架在促进流离失所人口及其东道社区的社会经济进步和福祉方面的重要性。
截至2022年底，超过1.08亿人因冲突、暴力、迫害和气候灾害而被迫流离失所。旧有冲突仍在持续，新的冲突也不断出现。例如，苏丹近期爆发的冲突已导致超过100万人流离失所。
气候灾害也加剧了流离失所人口的规模。例如，非洲之角正经历40年来最严重的干旱，其中今年已有140万索马里人流离失所。
流离失所的趋势正在加速：2021至2022年间新增1900万人，相当于超过每74人中就有1人被迫逃离。此外，如今的流离失所已不再是暂时性的。根据世界银行的数据，截至2021年底，74%的难民已流离失所五年或更长时间，这加大了东道国在教育和经济机会方面的压力，而这些国家本身也在努力实现其发展目标。
此外，难民和农村东道社区在获得卫生服务方面面临更大障碍，尽管他们经常面临更大的健康需求，这是由冲突、暴力和气候灾害所致。医疗服务可及性的主要障碍包括贫困，以及卫生系统资源不足，基础设施、设备、初级保健和专科医护人员有限。
因此，促进流离失所人口及其东道社区社会经济进步和福祉的可持续长期政策与框架至关重要。一个典型范例是Kalobeyei综合社会与经济发展计划（KISEDP），该计划于2018年在肯尼亚启动。
肯尼亚接收的难民超过50万人，其中20万人位于肯尼亚图尔卡纳（Turkana），位于农村地区肯尼亚西北部。
世界经济论坛为改善医疗卫生系统做了哪些工作？
健康与医疗中心汇聚各方领袖，共同厘清全球卫生系统面临的挑战，包括可及性、公平性、韧性和防范准备。
该中心通过可信赖的对话与公私合作，帮助合作伙伴围绕共同优先事项协调行动，并推动集体行动，以改善健康成果。
以KISEDP的综合性和包容性方针为基础的一项变革性举措，是在Kalobeyei为难民和东道社区近期推出的国家健康保险基金（NHIF）。该基金旨在为社区提供价格可负担、易于获得的医疗服务，并采用缴费制计划。
Turkana的Kalobeyei定居点有6万名难民和2万名东道社区居民。今年，两个社区的家庭已作为试点项目的一部分参加国家健康保险基金计划，以验证其可行性和有效性。自参保以来，两个社区的居民均已享受到初级和专科医疗服务。例如，我们得以为患有先天性缺陷的儿童提供外科治疗，而家庭无需为治疗费用的经济障碍而担忧。
这一做法无疑将通过降低获得卫生服务的经济障碍，提高救命医疗服务的可及性。它可以为其他难民人口众多、难以获得全面且可持续卫生服务的国家提供借鉴。这也是为难民人口实现全民健康覆盖和可持续发展目标3（到2030年）的一种切实可行的机制。
尽管我们正在取得进展，挑战依然存在。首先，参保患者的比例仍然较低，例如，寻求外科治疗的患者中不到10%拥有保险。其次，需要为每月保费的可持续缴纳找到解决方案。这一维度有助于论证为难民及东道社区成员提供更多教育和经济机会的必要性。第三，为满足日益增长的卫生服务需求，需要更多医护人员、设备和物资。吸引并留住包括专科医生在内的卫生工作者到这些地区服务，是一项挑战，原因在于地理相对偏远、工作负荷大、资源有限，以及进修和技能提升的机会不足。
下一步应首先着力建立对保险体系的信任，以提高所有社区成员的医疗保险覆盖率。随着医疗保险覆盖率的提高，对卫生服务的需求也将随之增长，因此，进一步加强卫生系统，增加设备、基础设施和医护人员，以提供初级及专科卫生服务，从而让所有人都能获得医疗服务，显得尤为重要。
其次，卫生工作者是任何卫生系统中最重要的组成部分，应通过保障其进修技能和职业发展的机会，鼓励他们留在这些地区并继续服务。
第三，经验教训应在各平台和各利益相关方之间分享，因为流离失所是全球性挑战，许多人的健康需求仍未得到满足。其他东道国，尤其是中低收入国家（LMICs），也面临类似挑战，各方有机会开展联合学习，并共同发起一场全球性运动，以实现包括流离失所人口和难民社区在内的全民健康。
总之，大量人口仍因冲突、暴力和气候灾害而流离失所；流离失所状况持续时间长，社会经济机会以及获得全面卫生服务的途径都十分有限。正如Kalobeyei所做的那样，纳入医疗保险覆盖的包容性综合政策，可为在区域和全球范围内加快难民及东道社区获得基本且可持续的卫生服务提供借鉴。
