每天有逾4,000人死于结核病，约30,000人因这种可预防、可治愈的疾病而患病。
贫困是结核病传播的一个促成因素，全球超过80%的结核病病例和死亡病例发生在中低收入国家。
需要采取更加综合的结核病预防与管理方式，重点加大适应和减缓措施的推广力度。这正是2023年3月24日世界结核病日所传达的信息。
每天约有4,400人在全球范围内死于结核病，约30,000人因该疾病而患病。这种疾病既可预防，也可治愈。
显然，结核病仍是全球重大的公共卫生挑战，在中低收入国家尤为突出。该病由结核分枝杆菌引起，可累及人体任何部位，例如大脑、肾脏或脊柱，但在人体中最常见的部位是肺部，这是因为感染通过空气传播，主要经呼吸道扩散。结核病可以以潜伏性结核感染（LTBI）的潜伏形式存在，也可以以具有明显临床表现的结核病形式存在。如果未能早期诊断并彻底治愈，结核感染可能会致命。
根据世界卫生组织的一项估计，2021年全球近1,060万人感染结核病，其中约600万为男性，约340万为女性，约120万为儿童。2021年有逾160万人死于结核病，使其成为全球第13大死因，也是仅次于新冠肺炎的第二大传染病致死原因。全球第13大死因。
贫困与结核病感染之间的关联
贫困是结核病传播背后的一个重要因素。拥挤且通风不良的居住条件，以及营养不良导致的抵抗力下降，是结核病传播的两大关键促成因素。健康意识水平低下和基层医疗服务匮乏也加剧了这一挑战。此外，弱势群体中的合并症，例如艾滋病毒感染和矽肺病，会造成严重的复杂情况，也一直是抗击结核病过程中令人担忧的问题。
全球超过80%的结核病病例和死亡病例发生在中低收入国家。因此，移徙工人、包括矿工在内的劳工、囚犯、有心理健康问题的人员以及老年人等群体尤其面临风险。扶贫计划和社区发展干预措施在减少结核病方面发挥着重要作用，因为这些措施能够显著缓解脆弱性。
耐药结核病菌株带来更多挑战
耐多药结核病（即MDR结核病）是另一项重大挑战，对结核病总体防控工作产生不利影响。MDR结核病是指对至少两种药物无效的病症，这两种药物即异烟肼和利福平，是对抗结核病最有效的两种抗生素。更为棘手的是广泛耐药结核病（即XDR结核病）。MDR结核病和XDR结核病往往是结核病治疗管理不当所致，且在治疗选择有限的情况下难以控制。中国、印度和俄罗斯承受着MDR结核病和XDR结核病的最高负担。
在印度以及世界其他许多地区，有大量矿工在存在健康风险的不安全条件下工作，他们易患矽肺病，这是一种由粉尘引发、影响肺部的疾病。矿工极易罹患矽肺病，而该病无法治愈，并会导致过早死亡。矽肺病患者罹患肺结核的风险更高，并且常常同时受到矽肺病和结核病的影响，即所谓的矽肺结核。
显而易见，结核病对弱势群体有着深远影响。大量人口受该病影响，其规模本身就是一项重大的公共卫生问题。新冠肺炎及其在全球范围内的迅速蔓延，进一步损害了全球结核病防控工作以及近期在结核病防控方面取得的进展。可以理解的是，结核病控制药物的供应和配送出现了明显延误，结核病教育项目的强度和覆盖面有所下降，并且在大流行相关工作优先事项的重压下，社区卫生工作者对结核病的关注不足。因此，2019年至2020年间，关键的结核病项目成果出现了显著下降。耐药结核病患者的治疗人数下降了19%，广泛耐药结核病患者的治疗人数下降了37%。人们担心，随着卫生系统和社区在未来多年内继续应对新冠肺炎，结核病防控取得的进展可能会受到更多损害。结核病控制药物供应和配送的明显延误、结核病教育项目的强度和覆盖面下降，以及在大流行相关优先事项负担下，社区卫生工作者对结核病的关注不足。因此，2019年至2020年间，关键的结核病项目成果出现显著下降。耐药结核病患者的治疗人数下降了19%，广泛耐药结核病患者的治疗人数下降了37%。人们担心，随着卫生系统和社区在未来数年内继续应对新冠肺炎，结核病防控取得的进展可能会受到更多损害。
构建结核病综合预防与管理方式
需要采取更加综合的结核病预防与管理方式，重点加大适应和减缓措施的推广力度。多个民间社会组织（CSO）正在社区层面引领结核病防控工作。GRAVIS在印度开展工作，致力于应对偏远地区最弱势群体中与结核病和矽肺病相关的挑战。其方法的组成部分包括：
1）组建和加强社区型组织（CBO），例如自助小组（SHG）、代际学习小组（ILG）和乡村健康委员会（VHC），由其在社区内担任结核病宣教员。
2）组织开展结核病宣传活动，并更加注重MDR结核病、XDR结核病和矽肺病。
3）通过GRAVIS医疗服务，并通过与印度政府直接观察短程治疗（DOTS）项目的转诊对接，为结核病患者提供诊断和医疗支持。GRAVIS已通过多项研究记录其在肺部健康方面的工作。其结核病预防与管理项目覆盖印度农村地区超过150万人。
展望未来，导致结核病防控工作出现延误和不足的差距必须加以审视并予以弥合。结核病防控工作需要更多人手、人力资源和合作伙伴，因此需要更多民间社会组织和社区型组织加入这一工作。它们需要获得指导、手把手的支持以及知识更新，才能在社区中发挥有效作用。其次，必须进一步加强社区卫生工作者和结核病倡导者队伍，使其能够更有效地开展教育和转诊活动，覆盖最后一公里和未触及的人群。第三，必须采取整体性方法，重点关注营养教育和支持等关键促成因素，并突出矽肺病和艾滋病毒感染等合并症。
世界结核病日为2023年3月24日，其主题为“是的！我们能够终结结核病！”。这是一个重要契机，有助于更新承诺并凝聚力量，推进《终结结核病战略》。
