提高预期寿命与期待

Angus Deaton, Dwight D. Eisenhower Professor of International Affairs, Emeritus. Professor of Economics and International Affairs, Emeritus. Senior Scholar, Princeton University, USA, Vincent A. Forlenza, Chairman, Chief Executive Officer and President, Becton, Dickinson and Company, USA, Kenneth C. Frazier, Chairman and Chief Executive Officer, MSD, USA, Katharina Hauck, Senior Lecturer in Health Economics, Imperial College London, United Kingdom, Saira Afzal Tarar, Minister of State for National Health Services, Regulations and Coordination of Pakistan, Atul Gawande, Executive Director, Ariadne Labs; Surgeon, Brigham and Women's Healthcare, USA, speaking at the Annual Meeting 2017 of the World Economic Forum in Davos, January 20, 2017Copyright by World Economic Forum / Walter Duerst
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近年来,全球预期寿命显著提高。然而,要在不同地区、年龄和收入群体中提高男女预期寿命,并不存在放之四海而皆准的干预方案。要加强公共卫生服务,我们需要更加密切地关注数据,并更好地评估风险。

普林斯顿大学安格斯·迪顿教授认为,美国的进展已陷入停滞,原因是中年人群中出现了他所称的“绝望之死”,包括药物过量、自杀和酗酒。相比之下,在较不富裕的国家,降低儿童和婴儿死亡率应是首要任务。

巴基斯坦国家卫生服务、法规与协调事务国务部长赛拉·阿夫扎尔·塔拉尔表示,她的国家正面临截然不同的挑战:降低孕产妇和儿童死亡率、重组基础设施,并努力为日收入不足2美元的人群提供医疗服务。此前政策取得成效,使巴基斯坦公民的平均预期寿命实际增加了四年;因此,她的优先事项已转向新的目标,即应对心脏病。

当今社会高度关注“英雄式”医学和新型生物技术。然而,进步并非只会在这一前沿领域实现。全球仍亟需提供价格可负担的药物。谈及与联合国儿童基金会合作提供孕产妇和新生儿药物时,默克公司(MSD)董事长兼首席执行官肯尼思·C·弗雷泽表示,他目睹了医疗体系中巨大的低效;在他看来,这是最大的障碍。

专家们一致认为,有必要重新构想医疗服务基础设施。其中一个关键环节是持续提供全民医疗体系;美国公民和巴基斯坦公民同样需要这样的体系。在巴基斯坦,50%的人会因医疗费用而跌至贫困线以下。在美国,过去一年全民医疗服务可及性的改善使死亡率降低了6%。20世纪60年代,澳大利亚的预期寿命与今天的美国相近,并通过提供全民医疗保健等措施,在一定程度上推动了这一指标的提升。

解决医疗体系长期存在的问题,有着强烈的经济必要性。迪顿教授指出,一个人生病时,就会失去创造收入的能力。能够带来积极成效的医疗体系,也有助于保障人们的收入及收入机会。

要提高预期寿命,需要做的很大一部分工作是改变习惯和行为,同时确保人们能够获得医疗服务。总体而言,专家们一致认为,首要任务应是转向更优质的初级保健。延长生命、提升生活质量的关键障碍,似乎在于人们难以从长远角度看待自身健康,尤其是难以认识到改变营养、筛查和用药行为所带来的益处。

医学的新前沿会不会不在于生物医学研究的进展,而在于采取更好的社区方法和行为引导方式,向人们普及预防医学(包括营养知识)?也许我们需要的是体系,而非生物学创新。

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