医疗保健领域存在种族偏见。我们能做些什么来改变这一现状?

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  • 临床试验参与者绝大多数是白人,这意味着我们的许多医疗数据都带有种族偏见。

  • 种族主义也影响医疗行业从业者,许多医生的健康和身心福祉因此受损。

  • 世界经济论坛《全球健康与医疗保健战略展望》勾勒了未来医疗保健体系更加公平的愿景。

不同疾病在不同人身上的表现各不相同。你可能也注意到,即使是普通感冒,也可能让一个人病倒,而同一毒株在另一个人身上却只引起轻微鼻塞。

除了免疫系统,我们受到疾病影响的程度还取决于多种因素的复杂交互作用,从年龄、性别到种族和遗传因素。因此,治疗这些疾病的药物也可能因服用者不同而产生不同效果。

尽管如此,我们如今使用的许多药物都只在非常同质的人群中接受过测试,参与者主要是白人和男性。影响许多少数群体的风险因素和疾病变化规律仍未得到充分重视,种族偏见也渗透到医疗保健体系之中。

世界经济论坛正在采取哪些行动来改善医疗保健体系?

健康与医疗保健中心将各方领导者联系起来,共同理解全球卫生系统面临的挑战,包括可及性、公平性、韧性和准备情况。

通过可信的对话以及公私合作,该中心帮助合作伙伴围绕共同优先事项协调行动,并推动集体行动,以改善健康结果。

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种族与临床试验

一项关于肿瘤治疗临床试验数据的研究显示,参与者中有62%是白人(在美国这一比例升至84%)。黑人和非裔美国人仅占7%;亚裔占3%,西班牙裔/拉丁裔比例更低。这显然无法代表全球人口整体,尽管个体之间的遗传和分子差异会导致同一种癌症呈现不同的表现,例如。

另一项荟萃分析发现,在美国超过20,000项临床试验中,仅有43%报告了任何种族或族裔数据。而在报告了这些数据的试验中,参与者约有十分之八是白人。

临床试验的多样性对于消除医疗保健差距、促进公平至关重要。要充分测试我们所用药物的疗效和安全性,试验参与者就应能代表受疾病影响的人群。

某些疾病对特定人群的影响更大,其中包括不同种族和族裔群体。因此,设计临床试验时,需要考虑疾病的流行病学特征和疾病负担。

必须在临床试验中扎实落实种族公平,以解决影响全球服务不足社区的医疗保健差距。全球医疗保健体系必须打破影响患者和医务工作者的种族模式。世界经济论坛致力于建立公私合作平台,推广旨在推动全球公平提供医疗保健服务的创新策略。

Shyam Bishen,健康与医疗保健中心主任,世界经济论坛

临床试验参与者以白人为主。Image: Statista

种族与医学的未来

但种族对医疗保健的影响不止于药物研发。带有种族偏见的数据也会影响人工智能模型的“训练”,而这些模型正越来越多地用于辅助医疗决策。

研究还表明,人工智能可以从医学影像中预测患者的人口统计特征,包括种族。这引发了人们对人工智能可能加剧健康差距的担忧,但这些系统也有机会加强对与种族相关风险因素的患者监测,并发现新的风险因素。

与此同时,日益个性化和精准化的医疗发展,也要求我们更好地了解疾病及其治疗方式,以及不同人群受到的影响。

世界经济论坛的《全球健康与医疗保健战略展望》勾勒了未来公平提供医疗保健服务的愿景,其中包括公共和私营部门利益相关方可采取的短期和中期目标,以帮助医疗保健体系为未来挑战做好准备。

在考虑种族和族裔年龄差异后,美国少数族裔的COVID-19病例率和死亡率仍高于白人。Image: KFF

疫情带来的启示

疫情也为我们提供了许多例子,说明种族如何影响许多人的治疗和健康结果。

例如,脉搏血氧仪——通过指尖测量血氧水平的设备——经证实,用于亚裔、黑人和西班牙裔患者时准确度较低,相较于用于白人患者而言。这导致诊断或获得COVID-19治疗的时间延误。

此外,与种族和族裔相关的人口、职业和文化因素,也意味着COVID的健康影响并不均等。例如,伦敦政治经济学院指出,英国少数族裔更可能居住在人口密集地区或大家庭中,相比白人而言,这助长了疾病传播。研究人员还指出,他们更可能患有其他健康问题,使COVID感染更为复杂,孟加拉裔等一些群体尤为如此。

英国医生和医学生认为,种族主义是医疗行业的一项问题。Image: BMA

职场中的种族主义

在医疗保健领域遭遇种族主义的不只是患者,医疗从业人员中也普遍存在这种现象。英国医学会的一项调查显示,超过四分之三的受访者表示,过去两年至少有一次在工作场所遭遇种族主义。

许多医生认为,种族主义阻碍了他们的职业发展,也影响了他们的自信心以及身心健康。

另一项研究指出,医疗从业人员招聘中的个人偏见,也会妨碍建立一个能够代表其所服务人群的医疗保健体系。

世界经济论坛于2021年9月发起全球健康公平网络,旨在推动建立一种衡量和描述健康公平的标准化方法。该网络将展示各机构取得进展的案例,以推动更广泛的行动。

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