鉴于当前的经济和财政形势，致力于实现全民健康覆盖（UHC）的各国不得不就其能够提供和覆盖的医疗福利做出艰难决定。
为决定扩大或收缩医疗福利，各国需要对其资源配置进行优先级排序。
卫生技术评估（HTA）、OneHealth和HIPtool等工具可能对优先级排序机构设计其医疗福利包至关重要。
迈向全民健康覆盖（UHC）的各国面临艰难抉择：应纳入和覆盖哪些医疗福利，尤其是在当前的财政和经济形势下。
各国需要易于使用且全面的工具，帮助其思考如何为本国扩大（或收缩）医疗福利。在一份新政策文件中，类似于《消费者报告》，我们提供了一个设计医疗福利包的框架，并审查了用于扩大医疗福利包的部分工具。
通过卫生技术评估推动全民健康覆盖的关键举措
本月，联合国大会主席将举办一场关于全民健康覆盖的多利益攸关方听证会，而作为全民健康覆盖主要倡导者之一的日本——将主办并主持七国集团（G7）领导人峰会。今年秋季，2023年联合国全民健康覆盖高级别会议将进一步彰显全民健康覆盖在全球舞台上的地位。
对全民健康覆盖的重视不仅恰逢其时，而且至关重要。随着COVID-19大流行持续肆虐全球，人们越来越清楚地认识到，可及且负担得起的医疗服务已成为迫切需要。疫情凸显了全球各地医疗体系的不足，以及其应对全球卫生危机需求的能力欠缺。因此，推动全民健康覆盖比以往任何时候都更为紧迫。
实现全民健康覆盖需要的不仅是口号，更需要切实行动。优先级排序机构负责指导资源配置，以确保医疗体系可持续、有效且高效，它们有助于制定这些切实可行的解决方案。优先级排序机构对于制定既涵盖基本医疗服务又保持财务可持续性的医疗福利包是必不可少的。
通过采纳2014年第67.23号决议，世界卫生组织（WHO）认识到卫生技术评估（HTA）——优先级排序机构的一项关键工具——在实现全民健康覆盖中的重要性。该决议强调，HTA对于实施全民健康覆盖的决策至关重要，并呼吁成员国加强其HTA能力，促进在决策过程中使用HTA。该决议进一步强调，优先级排序机构需要指导资源配置决策，并确保基本医疗服务可获得且负担得起。
全球发展中心发表了一份具有里程碑意义的关于优先级排序的报告，该报告于2012年由Amanda Glassman和Kalipso Chalkidou牵头完成，并促成了国际决策支持倡议（iDSI）网络的创建。该报告特别建议设立一个全球性的HTA机构，以指导优先级排序和资源配置决策。iDSI即成为该机构，为低收入和中等收入国家提供了宝贵指导。
选择合适的工具以扩大医疗福利包
优先级排序和设计福利包比以往任何时候都更需要纳入全民健康覆盖议程。实现这一目标有多种途径。尽管垂直式疾病专项计划在过去二十年间一直是全球卫生领域的常规做法，各国仍需转向水平整合的方式以应对多种健康问题。特别是，对角线方法强调识别具有成本效益的干预措施，并将其逐步纳入医疗福利包。
今天，我们很高兴发布新的政策文件，这份文件为这一庞大的研究与学术工作体系做出了一份微薄贡献。开展HTA不仅需要机构和资源，还需要工具。虽然工具无法取代机构或资源，但工具可以支持关于应将哪些项目纳入国家医疗福利包的决策。
地方政策制定者可使用多种工具，但选择合适的工具并非易事。如同选购汽车，每种“汽车”或工具都有其自身的功能和规格，但对地方政策制定者而言，哪种工具最为适用则不那么显而易见。
我们的论文旨在帮助地方政策制定者决定使用哪种工具。首先，我们解释各国用于扩大医疗福利包的三种常见方法。接着，我们引入一个新框架：IOM框架，该框架分为三个层次：核心内层、核心外层和地幔层。
IOM框架概述了政策制定者在制定福利包扩展规划工具时应考虑的特征。随后，我们运用设计思维方法，思考该工具应具备哪些特征才能发挥作用。最后，我们采用Pugh方法比较四种优先级排序工具：WHO UHC Compendium、Optima、HIPtool和OneHealth。
我们得出结论：在所审查的四种工具中，HIPtool在地幔层的用户可及性规格方面评分较高，而OneHealth工具在干预成本和效益信息方面评分较高。虽然部分工具功能可能更为复杂（Optima、OneHealth），但这些工具在其他设计规格方面评分不佳。WHO UHC Compendium虽在所列干预措施方面具有深度和广度，但更像一份基本清单；若允许用户自定义，则具有巨大潜力。
值得注意的是，各工具之间干预措施的命名和分类差异很大，可能会让非技术用户感到困惑。然而，所有工具都可以支持决策过程，并且可以与优先级排序机构形成互补，后者有能力通过实施帮助将医疗福利转化为实践。
今年，全民健康覆盖正以多种重要方式出现在全球议程之中。然而，实现全民健康覆盖需要切实可行且合理的行动，包括设立能够指导资源配置决策的优先级排序机构。医疗福利工具是协助推进福利包扩展进程的关键一步。
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