什么是“同一健康”理念?它如何帮助我们预防未来的大流行病?

The One Health approach integrates predictive modelling and surveillance used in disease control and climate change to fight infectious diseases.
The One Health approach integrates predictive modelling and surveillance used in disease control and climate change to fight infectious diseases.Image: Unsplash/Manuel
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  • 在不到三年的时间里,世界卫生组织宣布了两起国际关注的突发公共卫生事件,并敦促各国采取“同一健康”理念。

  • “同一健康”理念整合疾病防控和气候变化领域使用的预测建模与监测手段,以应对传染病。

  • 专家警告,随着全球变暖导致栖息地发生变化,新的病原体,尤其是那些在动物与人类之间传播的病原体,将会越来越常见。

在不到三年的时间里,世界卫生组织(WHO)宣布了两起国际关注的突发公共卫生事件:2020年2月的新冠肺炎疫情和2022年7月的猴痘疫情。

与此同时,世界各地不断有极端天气事件发生,预计这类事件将变得更加频繁、强烈。

这些并非彼此孤立的问题。只有采取世卫组织所称的“同一健康”理念,并整合传染病防控和气候变化领域使用的预测建模与监测手段,我们才更有可能遏制传染病。

公共卫生专家依靠疾病监测系统自19世纪以来追踪新发疾病。监测方法日益精进,其中包括基因组监测,用于追踪病原体的演变。

但只要这些监测系统仍依赖已经出现的疾病,就会落后于形势,我们也可能在不知不觉中梦游般走向下一场大流行病。

鉴于气候变化对生态系统的影响,任何针对新疾病暴发的监测都必须涵盖人类、动物和地球环境的变化。

新发和再度出现的病原体

尽管一些国家的疫苗接种率较高,且已有抗病毒治疗手段,新冠肺炎病毒仍将继续演变,产生新的变异株。与此同时,新的疾病也将不断出现。

8月第一周,全球登记的猴痘病例超过25,000例,死亡病例的新报告也不断出现。加纳于7月宣布暴发马尔堡病毒病疫情,莫桑比克则于5月报告了30年来首例脊髓灰质炎病例。

如今,纽约的污水样本中也检测到了脊髓灰质炎病毒,其他富裕国家的公共卫生部门正争分夺秒,力图阻止这种几乎已被消灭的病毒再次出现。

后者最有可能是全球疫苗接种率下降所致,但卫生专家警告,新的病原体,尤其是那些在动物与人类之间传播的病原体,将越来越常见,因为全球变暖正在改变栖息地。

卫生科学家将新冠肺炎和猴痘等疾病称为人畜共患病,即已知可由动物传播给人类的病原体。随着森林被毁以开辟农田,以及珍奇动物贸易持续发展,人类与野生动物之间的密切接触日益增多。

与此同时,永久冻土融化,释放出冰层下潜藏的微生物。总的来看,新病原体出现的风险不断上升。

人类、动物与环境健康之间的联系

全球气候模型在预测气候变化将如何影响地球系统和生态系统方面日益精进。人们正努力“串联起各个环节”,将人类和动物健康与“地球的病痛”结合起来考量。已故挪威医生佩尔·富盖利曾在其1994年的文章《寻找全球社会医学》中这样描述。

疾病监测与地球环境监测的整合工作正逐步推进。2008年,世卫组织、联合国粮食及农业组织(FAO)、世界动物卫生组织(WOAH)及其他组织共同起草了一项框架,探讨如何尽可能降低风险并最大限度地减轻大流行病对全球的影响。

2014年,《柳叶刀》发表了一份宣言,呼吁紧急转变我们的价值观,并以认识到“我们所面临风险相互依存、彼此交织”为基础。

2021年,“同一健康”高级别专家组通过了一项定义,将其界定为一种整合性、统一性的理念,旨在平衡并优化人类、动物和生态系统的健康。

“同一健康”理念现已用于疾病监测,非洲疾病控制中心及全球网络也借此应对抗微生物药物耐药性。2019年,联合国抗微生物药物耐药性机构间协调小组认识到,感染动物和人类的微生物共享同一生态系统,因此必须采取协调一致的方式加以防控。

这些举措都是我们为了解和追踪过去、现在及未来疫情暴发而采取的较新行动。跨学科整合仍有很长的路要走,但预测和预防未来疫情暴发与大流行病的答案,在于采取“同一健康”理念。

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