《贝弗里奇报告》提出了一项激进计划，建立国家医疗服务体系，向所有英国公民免费提供服务，不论其收入多少。七十年后，这个开创性的NHS规模庞大、结构复杂（它是全球第五大雇主）。为梳理其中的复杂情况，以下八张简明图表说明了NHS如今的状况及其发展历程。
占GDP的比例不断上升
自1948年以来，医疗服务资金一直来自一般税收和国民保险缴费。医疗支出占国内生产总值（衡量经济价值的指标）的比例随时间上升，从NHS成立初期略高于2%，到最近超过7%；整个时期的平均值为4%。
对医疗支出的不同界定会得出不同的GDP占比估算，但总体趋势始终向上。
近年来，随着政府预算承压，支出增长有所放缓；医疗需求与支出之间可能存在的差距也引发了讨论。支出增加的原因很复杂，但人口变化——人口增长和老龄化——是一个主要原因；此外，医学进步使一些过去无法治疗的疾病得以应对，国家越富裕，医疗支出往往也越高。支出增加可能还反映了公众对医疗服务的期望不断提高。
NHS与其他国家的比较
如果NHS每年的绝对成本和GDP占比都在增加，它与其他国家相比如何？英国的医疗支出是否物有所值？
遗憾的是，这类比较并不容易，因为各国医疗体系的组织方式不同，对支出的界定也各异。此外，国际比较无法确定“正确”的支出水平应当是多少。
人们常说，英国的支出低于许多欧盟国家，也低于经合组织平均水平。近期分析纳入了部分差异，并将资本支出和与健康相关的社会照护支出计算在内。分析得出结论，按照这些核算方法，英国政府的支出水平处于中游。
需要注意的是，在一些国家，个人医疗支出远高于英国；英国的大多数医疗服务都是免费提供的。此外，支出较高并不意味着医疗服务一定更好。美国的医疗支出非常高，但许多人会认为其医疗体系远非完美。
钱花在了哪里？
大部分医疗支出用于治疗和康复（约占63%）。近一半的总支出用于医院，15%用于家庭医疗服务领域，其中包括全科医生、牙医、验光师和药剂师的相关支出。
长期照护支出占15%，但这不包括个人在社会照护方面的大量支出。医疗用品支出约占总支出的10%，其中包括在药房凭处方购买的药品。
按疾病类别划分，英格兰的支出最大类别（2010—11年）是精神健康（11%），其次是循环系统疾病（7%），再其次是癌症和肿瘤（5%）。此前几年，这种支出格局相当稳定；但自1993年以来，精神健康问题患者人数有所增加，而精神健康问题也是全球疾病总负担的主要成因之一，因此支出是否跟得上人口需求仍存在争议。
药品成本快速攀升
我们来进一步看看药品支出，因为这一领域的支出近年来快速增长，从2010—11年的130亿英镑增至2016—17年的174亿英镑。药品支出的年度增幅远远超过NHS预算的年度增幅。
略低于一半的药品支出发生在医院，略高于一半用于基层医疗开具的处方药。还有少量药品由医院开具处方，但在街边药房配发。
NHS实际支付的药品金额会与所谓的“标价成本”不同，因为后者未计入NHS可能获得的折扣、配药成本，以及处方收费收入。
医院药品支出的增长快于基层医疗，前者在2010年至2016年间几乎翻了一番。总体而言，自2010年以来，药品成本增加了逾33%。新药上市以及专科药物使用增加，都推高了成本。
根据最新数据，整体而言，支出最高的药品是阿达木单抗，一种治疗关节炎的药物。在基层医疗领域，支出最高的药品是利伐沙班，一种用于治疗急性冠脉综合征的药物。
人口变化
社会条件改善、生活方式改变以及医疗进步，使预期寿命自1948年以来稳步提高。1948年，在英格兰和威尔士，65岁的男性预期还能活12年，女性还能活15年。到2016年，这一数字分别升至21年和23年。
过去一个世纪，预期寿命在英格兰和威尔士每十年增加近三年。20世纪50年代初出生的男性预期寿命为66岁，女性为72岁。到21世纪初，这一数字分别升至79岁和83岁。
男性与女性的预期寿命差距随时间发生了变化，女性更长。男性工作条件较差、更多女性在分娩后存活下来的时期，这一差距有所扩大。此后，自20世纪70年代初起，随着体力劳动（包括采矿）减少、男性吸烟率下降，差距开始缩小。近年来，预期寿命增长
有所放缓的迹象已显现。此外，地域差异显著，主要反映了贫富差距。例如，英格兰最富裕地区的男性预期寿命比最贫困地区的男性长六年。预期寿命提高
意味着总体人口正在老龄化。1948年，英国人口中65岁及以上者占5.5%，75岁及以上者占1.9%，85岁以上者仅占0.2%；到2016年，这些比例分别增至18%、8%和2.4%。然而，新增的寿命并不一定都在健康状态下度过。自我报告健康状况的数据表明，“健康预期寿命”要短得多，男性为63岁，女性为64岁。65岁以后，男性约有
八年健康状况不佳，女性约有十年。同样，地域差异很大，主要反映收入差异。The Conversation
这反映在NHS服务量随时间增长上。例如，2016—17年，英格兰
住院治疗次数最多的是70至75岁年龄组；过去十年增长最快的则是85岁及以上群体。人口增长和老龄化使人们寿命更长，但健康状况未必更好，这给NHS带来了额外需求，至少部分解释了如今NHS面临的资源压力。
死因正在变化
19世纪后期，传染病是最大的死因，主要影响儿童。此后死亡率下降，可归因于饮食、卫生、住房和水质改善，以及行为方式的变化。
后来，免疫接种的进步也在降低传染病发病率方面发挥了重要作用，尤其是在儿童中。支气管炎、肺炎和流感等空气传播疾病造成的死亡持续减少；但自20世纪70年代初以来，
心脏病和中风死亡率下降已成为降低总体死亡率的重要因素。其他趋势也反映了社会整体变化，例如第二次世界大战期间停电管制时车辆事故造成大量死亡；安全带法规出台后，相关死亡人数
有所下降。如今，死亡更多集中在老年群体。过去10至15年间，得益于预防和治疗方面的进步，男性和女性死于心脏病和中风的比率都下降了约50%。
男性肺癌死亡率也下降了约三分之一，女性乳腺癌死亡率下降了四分之一。相反，男性和女性的痴呆症死亡率都有所上升。男性肝病死亡率上升；女性肾病、泌尿系统疾病和肺癌死亡率也有所上升。
这些
变化即便发生在相对较短的时期内，也反映了人口变化、治疗进步，以及疾病诊断和记录方式的改进。它们也反映了行为和生活方式的变化。然而，尽管死亡率下降，其中一些疾病仍造成大量死亡。2015年，心脏病、中风和某些癌症仍位列男性和女性十大死因之中。随着人们寿命延长、人口老龄化，以痴呆症为首要死因的死亡人数增加，使其成为女性的首要死因和男性的第二大死因。
The Conversation
行为和生活方式有关，例如吸烟、饮酒和营养状况。比如，英格兰成年人中有26%被归类为肥胖，而1993年这一比例为15%；2016—17年，有617,000例住院与肥胖直接相关或受其影响，比上一年增加18%。同样，
吸烟也是可预防死亡的主要原因之一。2015年，约15.5%的成年人吸烟（男性17%，女性14%）。英格兰有79,000例与吸烟相关的死亡，近50万例住院被归因于吸烟。尽管如此，吸烟人口比例随时间下降，吸烟量也低于20世纪70年代。自20世纪50年代以来，吸烟率大幅下降；当时男性吸烟率为80%，女性为40%。The Conversation
NHS只是这一做法的一环，因为改变行为的手段超出了医疗体系本身，还包括对个人的教育和支持。例如，关于公共场所吸烟的法规、广告限制，以及对香烟、酒类和近期对含糖饮料征收的税，都发挥着重要作用。鉴于资源压力日益增加，而且我们的寿命不断延长，确保新增寿命健康充实，比以往任何时候都更加迫切。
值得骄傲的成就
仅仅70年前，医疗服务还是并非人人都负担得起的奢侈品。NHS的创立基于这样一项原则：所有人都应享有医疗服务，服务提供时免费，并由税收筹资，这意味着人们按各自的能力缴费。这项原则如今仍是NHS大多数领域的核心支柱。尽管人们对未来资金来源存在一些重大担忧，也对服务的某些方面不满，但NHS仍位居公众最引以为傲的事物
之首，公众也强烈支持其所秉持的基本价值观。自1948年以来，医疗体系和国民健康都发生了深刻变化。尽管仍有诸多挑战有待应对，NHS依然存续，并保留了公平获得服务和获得财务保障的原则；NHS创始人阿纽林·贝文始终坚持这些原则。
自1948年以来，医疗体系和国民健康都发生了深刻变化。尽管仍有诸多挑战有待应对，NHS依然存续，并保留了公平获得服务和获得财务保障的原则；NHS创始人阿纽林·贝文始终坚持这些原则。
