美国心脏组织收紧血压指南,意味着数百万人需要改变生活方式或开始服药,以避免出现心血管问题。
根据美国心脏协会和美国心脏病学会周一公布的新指南,血压达到或超过130/80的美国人应接受治疗,治疗标准低于此前的140/90。
按照新的界值,约46%的美国成年人(即超过1.03亿人)被视为患有高血压;而自2003年以来实施的旧指南估计患者为7200万人。
在美国,高血压是可预防的心脏病和卒中死亡原因中排名第二的因素,仅次于吸烟。
指南并未改变正常血压的定义,即120/80或更低。
可能致命的高血压可通过多种药物得到控制,其中许多药物以相对便宜的仿制药形式销售。药物类别包括血管紧张素受体阻滞剂,如诺华公司(Novartis AG)的Diovan;钙通道阻滞剂,如辉瑞公司(Pfizer Inc.)的Norvasc;ACE抑制剂,包括辉瑞的Altace;以及利尿剂,如默克公司(Merck & Co Inc.)的Hyzaar。
但这些药物有副作用,新指南强调,应首先通过改变生活方式来对抗高血压,包括减重、调整饮食和锻炼。
美国心脏病学会(ACC)心血管疾病预防委员会主席帕梅拉·莫里斯博士说:“我认为,这将鼓励患者遵循建议,也会促使临床医生更积极地尝试开出生活方式改变方面的建议。”
改变生活方式是治疗的基石,但指南也强调,经评估心血管问题风险较高的患者将开始接受药物治疗。
一项由政府资助、针对50岁及以上高血压患者的大型研究在2015年显示,与将收缩压控制在140以下的患者相比,将收缩压降至120以下的患者,心脏相关原因导致的死亡率下降了43%,心力衰竭发生率下降了38%。
但收缩压目标为120的患者组,肾损伤或肾衰竭以及昏厥的发生率更高。
人们担忧这些副作用,而且临床试验中的密切监测难以复制,这促使美国心脏协会(AHA)、美国心脏病学会(ACC)及其他团体选择了130的收缩压目标。
新指南还强调准确测量血压的重要性,建议在不同时间进行多次测量并取平均值。
杜兰大学公共卫生与热带医学学院及医学院教授、新指南主要作者保罗·惠尔顿博士说,血压为130/80的成年人“心脏病发作的风险已经是血压处于正常范围者的两倍”。“这并不意味着你需要服药,但这是一个黄灯信号,说明你需要降低血压,主要采用非药物方法。”

