预防和控制非传染性疾病（NCDs）是本周在纽约市举行的联合国大会及相关活动的主要议题。联合国会员国以及知名的全球发展和卫生组织、私营部门企业和非政府组织齐聚一堂，共同参加全球目标周。在众多重要议题中，非传染性疾病的全球负担，以及我们如何转变医疗卫生系统以应对这一负担，理应被置于最优先的位置。
针对非传染性疾病的协同行动——而非仅仅是规划或讨论——才是真正的重点。
通过《可持续发展目标》，我们已在全球范围内达成共识：非传染性疾病的护理是确保各年龄段人群健康生活和福祉不可或缺的组成部分。自2013年以来，联合国一直致力于采取措施，保护人们免于因心脏病、肺部疾病、癌症和糖尿病而过早死亡。大约在同一时期，第六十六届世界卫生大会通过了《世界卫生组织预防和控制非传染性疾病全球行动计划》，该计划提供了政策选择和路线图，旨在到2025年将非传染性疾病导致的过早死亡率降低25%。
要实现这一雄心勃勃的目标，必须在非传染性疾病护理的全过程——预防、诊断和治疗——中持续采取行动。为预防非传染性疾病，我们必须提高对非传染性疾病风险的认识、开展健康教育、应对健康的社会决定因素、遏制烟草使用和过量饮酒，并促进体育活动。为更有效、更高效地治疗非传染性疾病，我们必须增加医疗设施和药品的可及性、提升卫生工作者的技能，并加强初级、二级和姑息性医疗保健。
但是，在预防与治疗之间的空白地带，又有哪些干预机会呢？几乎所有人都认同，早期发现和诊断对于降低非传染性疾病治疗成本至关重要。然而，目前大多数低收入和中等收入国家在设计和实施全面方案以尽早发现非传染性疾病，以及在充分治疗方案的配合下扩大可靠、确定性诊断服务的可及性方面面临挑战。
为进一步了解早期发现和诊断在应对非传染性疾病中的具体作用，我们对来自全球各地、超过1200名卫生专业人员和十余名非传染性疾病专家进行了调查，并在我们的报告中分享了他们的见解，报告名为《早期发现与诊断：实现非传染性疾病有效管理的关键环节》。
首先，卫生专业人员指出，强有力的初级卫生保健对于应对非传染性疾病、推动早期发现和诊断至关重要：近一半的受访者表示，强有力的初级卫生保健之所以能为应对非传染性疾病做出贡献，首要原因在于它具备早期发现和诊断的能力。
纵观癌症、心血管疾病、慢性呼吸道疾病和糖尿病等具体非传染性疾病，多数受访者认为，目前治疗所获得的关注度过高，而预防和诊断则未得到足够重视，投入也不足。几乎所有受访者都认为，非传染性疾病的早期发现和诊断是一项良好的经济投资，因为它可以减少对更昂贵干预措施的需求。
为全面改善非传染性疾病管理，我们认识到，在初级卫生保健中，就医行为以及检测和诊断能力都至关重要。从这一角度看，教育和宣传可被视为早期发现和诊断的一部分，因为它有助于人们识别非传染性疾病的早期症状，从而前往诊所进行诊断。约一半受访者认为，教育和宣传对改善发展中国家的诊断转诊系统和临床路径影响最大，其余受访者则认为，投入于检测和诊断（包括体检、实验室和设备）影响最大。
世界各国政府必须迎难而上，设计并实施正确的政策和解决方案。为说明我们仍有大量工作要做，92%的受访者认为，大多数发展中国家缺乏可用于防治非传染性疾病的早期检测设备、工具和培训；90%的受访者认为，各国政府关于非传染性疾病的政策不够充分。
受访者表示，国际捐助方和外国援助机构在提供资金方面可发挥重要作用，以引入和扩大诊断技术的应用、确定成功的方法，并与政府分享这些知识，从而为私营部门更多地参与铺平道路。此外，他们还可与民间社会和私营部门合作伙伴共同建设更为完善的早期发现和诊断基础设施，具体包括：赋能民间社会、社区卫生网络和工作人员；通过培训和资金支持提升能力；收集并利用数据以支持更优质的医疗决策；以及探索创新融资模式，发挥政府与私营行业的合力。
在喀麦隆，慢性病每年导致31%的人口死亡。因此，了解疾病症状对于及时确诊和接受治疗至关重要。然而，与非传染性疾病相关的广泛污名化，常常使人们不愿接受体检以便早期诊断。卫生工作者正努力帮助通过名为“了解你的数字”的全国性宣传运动转变人们的态度，该运动通过社区活动以及喀麦隆全国各地的浸信会医院（CBC）开展，共覆盖100万人，鼓励他们检测血压和体质指数。然而，挑战并不止于诊断。许多人还面临另一个巨大问题：药品可及性。为应对这一问题，诺华社会企业于2015年与CBC卫生服务机构合作，以每位患者每月不到2美元的价格提供非传染性疾病药品。诺华可及计划旨在覆盖喀麦隆全境。
要在非传染性疾病防治上取得实质进展，私营部门企业也需发挥更重要的作用。私营部门可以贡献创新成果，并在全球、国家和次国家层面与政府及民间社会开展合作，包括提供适用于在不同环境中应对各类非传染性疾病的早期发现和诊断技术与工具。
举例而言：在过去四年中，飞利浦一直与政府、捐助方和非政府组织合作，帮助在非洲建设社区生活中心，以提高优质医疗服务的可及性，社区生活中心（CLCs）位于农村和城郊地区，这些地区此前缺乏基层医疗设施。社区生活中心的主要目标是开展有效的社区服务，并建立向专科护理单位转诊的机制。
在哥伦比亚，通过公立系统进行前列腺癌诊断需要90天，而通过私立系统仅需30天。在飞利浦基金会的支持下，La Liga Contra el Cáncer——一家位于波哥大的非营利性私立医疗机构，正将诊断服务带入社区——于2018年6月至2019年6月期间举办了30场社区研讨会，旨在向社区民众普及前列腺癌的体征和症状，并使用飞利浦技术为40岁以上的1600多名男性提供早期诊断。
仅仅投入资金无法解决问题，要取得实质进展，关键在于构建能在当地环境中长期可持续运营的商业模式。这要求企业保持灵活性、重新思考其战略，并设计能够满足特定需求的产品和服务，同时充分考虑低收入和中等收入国家不可避免的资源限制。
投资于非传染性疾病的预防和早期诊断，是降低长期治疗成本、维持可及且包容的医疗卫生体系的重要且富有成效的因素。要使之取得成功，所有利益相关方必须以面向未来的伙伴关系携手合作，以提高可及性、提升护理质量，并无缝融合新技术与新的工作方式。最终，这将使我们能够以更低的成本为全球每个人实现更好的健康。
