猴痘:世界卫生组织宣布其为全球卫生紧急事件——这意味着什么

Test tubes labelled "Monkeypox virus positive" are seen in this illustration taken May 23, 2022.
The World Health Organization has declared the current Monkeypox epidemic a global health emergency.Image: REUTERS/Dado Ruvic/Illustration/File Photo
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  • 世界卫生组织已宣布当前猴痘疫情构成全球卫生紧急事件——这是其最高级别的警报。

  • 截至目前,已有68个国家报告了超过16,000例确诊感染。

  • 尽管这一宣布不太可能显著改变防控工作,但可能促使各国做好卫生系统准备,以便在疾病进一步传播时加以应对。

世界卫生组织(WHO)宣布当前猴痘疫情构成全球卫生紧急事件。

由独立顾问组成的委员会于2022年7月21日(星期四)召开会议,成员对于是否将不断扩大的猴痘疫情定为国际关注的突发公共卫生事件(PHEIC)——最高级别警报——意见不一。

世卫组织负责人谭德塞博士打破僵局,宣布此次疫情构成PHEIC。这是世卫组织总干事首次绕过其顾问宣布突发公共卫生事件。

1970年,刚果民主共和国(当时称扎伊尔)一名儿童被报告为首例猴痘病例。此后,疫情通常规模较小,且可追溯到近期从病毒流行国家返回的个体——也就是西非和中非国家。但此次疫情与非洲以外以往的疫情都不同,感染正在持续人际传播。

截至7月22日,已有68个国家报告16,593例确诊感染,这些国家过去从未报告过猴痘病例。大多数感染病例来自欧洲。绝大多数感染者是男男性行为者,尤其是有多名性伴侣的男性。

提交给世卫组织的模型显示,单个感染者平均传染的人数(即所谓的R₀——还记得新冠疫情初期常提到这个指标吗?)在男男性行为者中为1.4至1.8,而在其他人群中低于1.0。因此,尽管偶有感染病例可能波及男男性行为者以外的人群,但不太可能进一步大规模传播。

近几周,欧洲每周新增猴痘病例的增长速度有所放缓。绝大多数感染仍发生在男男性行为者中。

在英国,97%的病例发生在男男性行为者中,但疫情增长速度似乎已降至零,或近几周甚至转为负增长。不过,新增感染病例表面上的下降也可能是两波疫情之间的间歇。

近期,专家一直在讨论猴痘是否已成为一种性传播疾病。尽管猴痘无疑会在性行为过程中传播,但将其归类为性传播疾病会适得其反,因为感染可能通过任何亲密接触传播,即使使用安全套或没有插入式性行为也不例外。

猴痘每日确诊病例数Image: Our World in Data

宣布猴痘为全球卫生紧急事件:正反观点

总体而言,世卫组织紧急委员会支持宣布全球卫生紧急事件的理由包括:猴痘符合PHEIC的认定条件,根据世卫组织《国际卫生条例》,“突发事件构成通过国际传播对其他国家造成的公共卫生风险,并可能需要协调一致的国际应对措施”。

此外,人们还担心,一些国家可能严重漏报病例数;偶有儿童感染病例和孕妇感染病例的报告;感染可能在人群中成为地方性流行病,或在当前猴痘疫情结束后重新传入高危人群。

反对宣布全球卫生紧急事件的理由包括:目前绝大多数感染病例仅出现在欧洲和北美的12个国家,而且有证据表明这些国家的病例数趋于稳定甚至有所下降。

几乎所有病例都发生在有多名性伴侣的男男性行为者中,因此可以通过针对这一群体的干预措施阻断传播。另一个理由是,猴痘在非洲以外地区的疾病严重程度似乎较低。

尽管紧急委员会未能达成共识,谭德塞仍作出宣布PHEIC的决定。

宣布全球卫生紧急事件可能不会显著改变非洲以外受影响最严重国家的防控工作。不过,这可能促使迄今病例较少的国家确保其卫生系统能够更好地应对境内可能出现的感染传播。希望这也能推动研究经费投入,并提升疾病流行国家应对该病的能力。

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