在偏远、贫困或受冲突影响的地区，获得优质医疗服务可能十分困难。
在这种条件下，孕产妇死亡的几率明显升高，这意味着助产士需要更好的技能和培训，尤其是在帮助有分娩并发症的女性方面。
一项计划希望通过将导师指导与技能型学习和数字化培训相结合，提高埃塞俄比亚阿法尔地区女性分娩时的医疗服务标准。
请设想一下，在埃塞俄比亚阿法尔地区这样偏远、脆弱的环境中担任助产士是什么情形。该地区气候炎热、地势低洼，地貌类似沙漠，一直受到冲突影响，导致按人口计算的贫困率升至30%。这使阿法尔人口的粮食不安全状况进一步恶化，当地居民大多以畜牧业为生，且常常已依赖政府援助。冲突局势还损毁了数以千计的医疗设施，这些设施位于该国北部地区。
大多数孕产妇死亡发生在贫困和脆弱的环境中，但绝大多数是可以预防的，前提是能够获得优质医疗服务。然而，阿法尔地方卫生中心的许多助产士缺乏必要的技能和知识，无法以最佳、最安全的方式处理分娩。他们常常不得不将有分娩并发症的女性转诊至距离家乡较远的大型医院。
通过导师指导建设优质医疗服务
埃塞俄比亚卫生部正通过一项全国性旗舰基于服务片区的导师指导计划，力求提升向母亲及其新生儿提供的医疗服务质量，尤其是在阿法尔地区等偏远、脆弱地区。
该计划旨在将经验丰富的助产士的知识传授给新手或经验较少的助产士，同时帮助他们练习管理妊娠、分娩及并发症的技能。
Kemal Hassan是一名26岁的助产士，在阿法尔地区较大的城市之一Asayita的医院工作。他参与导师指导计划已有三年，目前在阿法尔Afambo区的一家地方医疗机构指导六名学员。
“新手助产士往往缺乏实践经验。作为助产士导师，我帮助发现并弥补学员在技能和知识方面的不足，我们共同努力，为更多女性及其婴儿确保更安全的分娩，”Kemal说。
作为导师指导计划的一部分，Kemal在这些地方医疗机构中监督学员处理真实病例。他的指导已产生显著影响：“Kemal改变了我，” 其中一名学员解释道。“以前，我害怕处理大出血等分娩并发症，我缺乏实践经验。但现在，有了Kemal作为我的导师，我工作时充满信心。”
加入基于技能的实践与数字化学习
Kemal和他的学员都认为，基于技能的实践对于培养助产士所需的技能至关重要。Kemal的一名学员表示：“许多培训只是展示如何应对与妊娠和分娩相关的各种情形，并不切合实际，学完之后也学不到什么。”
正因如此，Maternity Foundation正与埃塞俄比亚卫生部以及联合国儿童基金会（UNICEF）和联合国人口基金（UNFPA）等合作伙伴合作，在埃塞俄比亚索马里和阿法尔地区实施该导师指导计划。我们将该导师指导计划与我们的Safe Delivery+计划相结合，从而加强该计划的效果。Safe Delivery+计划提供实操性、基于技能的练习，并可使用一款名为Safe Delivery App的数字工具。该免费应用下载后还可离线使用。
在Safe Delivery+计划的基础上，Kemal和其他助产士导师可以将导师指导与实操练习相结合，练习内容包括新生儿复苏以及分娩后大出血的处理等主题。Kemal还使用Safe Delivery App获取有关如何处理分娩及常见并发症的指导。该应用提供简明的动画教学视频、实操流程说明和行动卡片等功能。
在共同开展实操练习之前和之后，Kemal会要求学员学习应用中的特定模块。他还要求他们完成该应用的MyLearning课程。在这些课程中，学员需接受知识测验，并在专家级别通过所有模块后获得正式证书。
当导师无法到场时，该应用还可以帮助学员处理真实病例。“当Kemal或我的同事不在时，我总能去Safe Delivery App查找答案，”Kemal的一名学员解释道。
导师指导计划与基于技能的实践相结合，并通过Safe Delivery+计划持续提供数字化支持，目前已显现出积极成效。阿法尔Afambo区地方医疗机构的助产士告诉我们，他们现在转诊至区医院的女性人数减少了。其他地方医疗机构的助产士学员也分享了相同的经历。
扩大助产士导师指导计划的规模
基于索马里和阿法尔地区的经验，Maternity Foundation正与埃塞俄比亚卫生部及其他合作伙伴一道，探索如何进一步优化并扩大该计划的规模。
基于服务片区的导师指导计划，结合Safe Delivery+计划所提供的实操练习与持续学习，正在帮助人们获得更优质的医疗服务。在阿法尔这样贫困和脆弱的环境中，能够提升助产士技能、经验和知识的工具，是妇女和婴儿的关键生命线。
