麻疹：世界卫生组织为何宣布其为“迫在眉睫的全球威胁”

• 2021年，近4000万名儿童至少漏接一剂麻疹疫苗，人数创下纪录。

• 这是因为疫情减少了人们获得常规医疗服务的机会，并降低了免疫接种率。

• 麻疹的传染性强于新冠奥密克戎变异株，每年有900万病例，造成12.8万人死亡。

疫情的一个后果是获得医疗服务的机会减少，人们接受常规医疗服务的机会减少，免疫接种率也随之降低。因此，2022年11月，世界卫生组织宣布麻疹是“世界每个地区都迫在眉睫的威胁”。世卫组织指出，2021年近4000万名儿童至少漏接了一剂麻疹疫苗，人数创下纪录。

麻疹是一种病毒性呼吸道疾病。传播方式与新冠相似，人与人之间主要通过呼吸道飞沫和气溶胶（空气传播）传播。轻症感染者会出现皮疹和发热。

但重症病例可能出现脑炎（脑部肿胀）、失明和肺炎。每年约有900万病例和12.8万人死亡。

麻疹疫苗可单独接种，也可与其他疫苗联合使用，例如与腮腺炎和风疹疫苗组成麻腮风（MMR）联合疫苗，效果非常显著。大多数国家采用两剂接种方案：通常在儿童满12个月时接种第一剂，满4岁时接种第二剂。

麻疹疫苗能提供非常高且持久的保护，确实是“疫苗可预防疾病”这一说法的典范。两剂接种方案可提供约99%的麻疹感染保护率。

在疫苗接种率较低的发展中国家，感染麻疹的人中最多有十分之一会因此死亡。在发达国家，死亡病例几乎都发生在未接种疫苗者中，死亡率约为每1000至5000例麻疹病例中1例。

在冲突地区等地以及难民群体中，疫苗可预防疾病再次暴发的可能性很高。营养不良等问题会大幅增加重症风险，而呼吸道传染病是人道主义组织在援助乌克兰难民等弱势群体时面临的一大担忧。

麻疹的传染性极强。其基本再生数（R0）——即在易感人群中，一名感染者平均会继续传染的人数——估计在12至18之间。相比之下，奥密克戎新冠变异株的R0据认为约为8.2。

为控制疫情暴发并尽量减少社区内的后续传播，某一人群中需要接种疫苗的比例称为群体免疫阈值（HIT）。对于麻疹，疫苗覆盖率通常认为达到95%这一关键值，便可达到群体免疫阈值。

全球大部分地区的接种率都远低于这一阈值，全球接种率约为两剂接种71%、至少一剂接种81%。英国2021至2022年数据显示，89%的儿童已接种一剂麻疹疫苗。

在全球范围内，减少五岁以下儿童各类原因死亡人数方面已取得显著进展。年度死亡人数从1990年的1250万降至2019年的520万。然而，疫苗接种率偏低可能会逆转这些成果。

麻疹皮疹通常在出现类似感冒的症状几天后出现。Image: The Conversation

即使儿童从麻疹中康复，其免疫系统也可能遭受长期损害，这种情况被描述为“一种免疫失忆”。在未接种疫苗的人群中，麻疹重症患者通常会损失40%的抗体，而这些抗体原本能够识别病菌。

未接种疫苗的儿童患轻症麻疹后，会损失33%的这类抗体。相比之下，对健康对照人群的测量显示，在相近或更长的时间内，抗体损失为10%。

错误信息泛滥

反疫苗宣传助长了虚假传言和耸人听闻的说法，例如前医生、反疫苗活动人士安德鲁·韦克菲尔德声称麻腮风疫苗会导致自闭症。这种观念至今仍然存在。例如，一项美国民众调查在2020年发现：“18%的受访者错误地认为，‘疫苗会导致自闭症’这一说法非常准确或有几分准确。”

新冠疫情暴发以来，错误信息大量传播。这些错误信息还可能进一步加剧人们对常规免疫接种的犹豫和拒绝。

麻疹极易传播，在未接种疫苗的人群中，无论短期还是长期，都是一种严重的感染性疾病。全球迫切需要开展更多免疫接种活动，以加强对疫苗可预防疾病的防护。发展中国家以及难民、冲突地区居民等其他弱势群体的需求尤为紧迫。