11月是肺癌防治宣传月。
随着人们寿命延长，罹患癌症的风险也随之增加，超过70%的癌症病例发生在50岁以上人群中。
到2050年，全球60岁以上人口中近三分之二将生活在中低收入国家。
健康、无癌地步入老年不应成为高收入国家的专属选择，而应让世界各地的每个人都能享有。
成功的公共卫生举措促成了全球预期寿命的稳步增长，但这一积极趋势也带来了后果。随着人们寿命延长，再加上环境和生活方式的变化，罹患癌症的风险随之增加，超过70%的癌症病例发生在50岁以上人群中。
肺癌是全球最常见的癌症死亡原因，这一负担在中低收入国家（LMICs）尤为沉重，因为这些国家的早期发现和治疗能力有限。了解中低收入国家发现和治疗肺癌方面的不足与障碍，有助于医疗卫生系统投资建设必要的基础设施，以在人口持续老龄化之际遏制癌症发病趋势。
肺癌负担分布不均
全球约有70%的癌症死亡发生在中低收入国家，其中很大一部分可归因于肺癌。吸烟是肺癌的首要风险因素，全球超过80%的吸烟者生活在中低收入国家。
诸如由空气质量差等环境因素也会导致这种疾病，这类空气污染由交通和居民取暖造成。吸烟习惯、城市工业化以及人口增长，都使中低收入国家更需要广泛开展癌症筛查，以实现早期发现和治疗。
早期发现癌症是改善生存结局最有效的方法之一。发现癌症始于筛查，以识别出现癌变或癌前异常的人群。随后，诊断有助于确定最有效的治疗方案，从而节省时间和资源。
诸如交通不便、路途遥远和道路状况不佳等基础设施方面的挑战，可能会限制中低收入国家民众接受癌症筛查的机会。筛查所需的设备和人员也意味着可用的筛查中心可能数量有限。肺癌症状与结核病等其他疾病相似，而结核病会感染肺部，这可能导致误诊并进一步延误治疗。
即使确诊，中低收入国家的患者也无法保证获得充分治疗。根据世界卫生组织的数据，在低收入国家，确诊癌症的患者中获得治疗的人数不足30%，而高收入国家为90%。这种差距部分源于药物获取不便，以及患者无法获得所需的外科和癌症专科医生诊治。
新冠疫情进一步加重了中低收入国家的肺癌负担。医疗资源转向抗击疫情，而保持身体距离等疫情防控措施的实施，也损害了医院服务，导致癌症筛查和面对面咨询被推迟，治疗受到限制。
各国重新构想疫情后的医疗卫生体系时，必须特别关注癌症问题，因为人口正在老龄化，生活方式的变化也导致非传染性疾病发病率上升。
改善中低收入国家肺癌患者的生存状况
降低中低收入国家肺癌死亡率，首先要加强筛查和健康教育。与其他癌症不同，在人群层面开展肺癌筛查不具备经济性，也缺乏合理依据。相较之下，对高风险人群进行有针对性的筛查，是促进早期发现的可行方式。移动CT扫描设备有助于覆盖偏远社区或无法出行的人群。筛查工作还应配合帮助人们戒烟的举措。
从诊断过渡到治疗阶段，加强医疗卫生服务协调有助于改善中低收入国家肺癌患者的生存状况。在患者整个诊疗过程中，保持治疗的连续性对改善结局至关重要；组建由外科医生、放射科医生、肺科医生和其他专科医生组成的多学科团队，可以实现这一目标。
2015年，据估计，全球存在超过100万名外科、麻醉和产科专科医务人员的短缺，涉及136个中低收入国家。为培养能够治疗患者的本地医生，尤其是能够治疗癌症晚期患者的医生，必须改进并扩大医学培训。
除了实体基础设施和人员之外，更新电子健康记录系统、癌症登记系统以及数据共享规范，也将改善国家和地区层面的癌症护理。共享遗传和健康数据，能让公共卫生官员监测趋势，并制定有针对性的预防和宣传策略。这些信息还有助于医生根据不同医疗服务提供者汇总的健康数据，为特定癌症患者选择最有效的治疗方案。监管机构必须参与建立这些登记系统，以确保在共享个人健康数据时，隐私保护、数据安全和知情同意达到适当水平。
获得价格可负担的癌症药物，是中低收入国家许多患者面临的一大障碍。全球健康生物风险投资组织（BIO Ventures for Global Health，BVGH）负责管理非洲可及计划。该计划是一项旨在扩大癌症药物和技术可及性的公私合作伙伴关系。通过与国际制药公司谈判，BVGH及其他类似团体能够帮助非洲国家以可负担的价格获得挽救生命的药物。
为实现健康老龄化，应对肺癌问题
到2050年，全球60岁以上人口中近三分之二将生活在中低收入国家。展望未来，我们必须建设必要的医疗卫生基础设施，以便更准确地发现、有效地治疗并全面地照护中低收入国家的癌症患者。
实现这一目标，需要各国政府、行业、医疗卫生服务提供者和非政府组织在各国内部及跨国协作。健康老龄化不应成为高收入国家的专属选择，而应让世界各地的每个人都能享有。
