医疗费用正将数百万人推入极端贫困。这种骇人现状必须终结

A girl is treated by a medic at the Aweil State Hospital in Aweil, the only hospital in the South Sudanese state of Northern Bahr el Ghazal, June 2, 2012. As in many developing nations, international aid is both an invaluable help to South Sudan and a crutch that sometimes enables it to avoid reality. Development experts have grown more sophisticated in recent decades about how they deliver aid. But in fragile states such as South Sudan, getting the balance right between helping a country and helping that country help itself remains incredibly difficult. Picture taken June 2, 2012. To match Special Report SOUTH-SUDAN/AID REUTERS/Adriane Ohanesian (SOUTH SUDAN - Tags: ANNIVERSARY HEALTH SOCIETY) - GM1E87A0K9L01
At least half of the world’s 7.3 billion people still do not have access to essential health servicesImage: REUTERS/Adriane Ohanesian
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几年前,我的一位朋友被诊断出患有癌症。

他有两个选择。他可以接受治疗,但这会花掉他为家人未来攒下的大部分甚至全部积蓄。

或者,他可以放弃治疗,任由疾病发展,带着这样的想法离世:即使自己无法与家人共享,他们也能过上更宽裕的生活。

他选择了后者。

他选择了死亡,因为他负担不起本可以让他活下去的治疗费用。

这是骇人现状。任何人都不应被迫在死亡与经济困境之间作出选择。

但令人震惊的事实是,每年都有数百万人面临这种现实。世界卫生组织和世界银行的新数据显示,全球73亿人口中,至少有一半仍无法获得基本卫生服务,例如由专业人员接生、儿童疫苗接种或艾滋病毒治疗。因此,超过10亿人患有未得到控制的高血压,若不接受治疗,可能致命。每天有800多名妇女死于与妊娠和分娩有关的原因。近2000万婴儿没有接种所需疫苗,因此面临死于白喉、破伤风、百日咳和麻疹等疾病的风险。

即使能够获得卫生服务,使用这些服务也可能导致经济破产。每年有1亿人因卫生支出陷入贫困,另有1.79亿人将超过四分之一的家庭预算用于医疗保健——我们将这一水平称为“灾难性卫生支出”。

近70年前,世界卫生组织秉持健康是人权而非特权的信念成立。我也认同这一信念。任何人都不应仅仅因为贫穷,或无法获得所需卫生服务而生病、死亡。

为什么孩子会因饮用不安全的水而死?

为什么妇女会死于分娩并发症,而这些并发症即使在大多数中等收入国家也很容易得到治疗?

为什么一个家庭不得不在买食物和买药之间作出选择?

全民健康覆盖(UHC)是健康权的切实体现。这意味着所有人,包括最弱势群体,都能在需要的时间和地点获得所需的优质卫生服务,而不必承受经济困难。

但全民健康覆盖不仅关乎医疗保险或治疗病人,也关乎通过倡导健康生活方式和预防疾病来保护健康人群。

全民健康覆盖的力量在于,它带来的不只是健康状况改善。它通过消除贫困的成因之一来减少贫困;为卫生和护理工作者创造就业机会;确保人们身体健康、能够工作,从而推动包容性经济增长;促进性别平等,因为女性往往更难获得卫生服务;并通过预防疫情暴发、及早发现并加以控制,保护人们免受流行病侵袭。

世界卫生组织/世界银行

Image: 全民健康覆盖并非新理念。但将其列为可持续发展目标(SDG)之一,为近年来不断加速的全球运动注入了新的政治动力。如果实现,这也是唯一一个能够推动其他所有健康目标以及许多其他目标取得进展的目标。

全民健康覆盖绝非只有富裕国家才负担得起的奢侈品;对于所有收入水平的国家而言,它都切实可行且负担得起。

例如,塞内加尔正在推进建立由公共资金资助的医疗保险制度。

在越南,目前超过60%的人口和90%的贫困人口享有国家补贴的社会医疗保险。这一覆盖人数是20年前的六倍。

在秘鲁,由预算资金支持、面向贫困人口和非正规部门从业者的医疗保险,显著改善了妇女和儿童的健康状况,并大幅降低了新生儿和婴儿死亡人数。

在捷克、印度尼西亚和卢旺达等各不相同的国家,也有类似的进展。

世界卫生组织今年早些时候的一项研究预测,在占全球人口75%的67个低收入和中等收入国家中,到2030年实现可持续发展目标健康指标所需费用的85%可由国内资源承担。

确实,一些最脆弱的国家仍将需要外部援助。但对大多数国家而言,全民健康覆盖负担得起,也能够实现。

归根结底,关键在于政治意愿。

决心坚定、勇于担当且富有远见的政府,若投资加强卫生体系以实现全民健康覆盖,将在未来很长时间里收获成果。

这就是我们的愿景。我们以确凿证据、专业技术知识,以及来自世界各地的经验教训为这一愿景提供支持,说明哪些做法有效、哪些无效。

本周在东京举行的全民健康覆盖论坛上,更多国家正承诺进行投资,为其公民创造更健康、更安全、更公平的未来。

世界卫生组织/世界银行报告《全民健康覆盖进展追踪:2017年全球监测报告》

可在此处查阅。.

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