从传播性到严重性:关于lambda变异株,您需要了解的一切

A man in a South-American style hat receives a COVID vaccine.
Peru currently has the highest number of COVID-19 deaths per capita.Image: REUTERS/Claudia Morales
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  • 秘鲁目前的人均新冠死亡人数居全球最高。

  • 每10万人口中,有596人死于新冠病毒。

  • 造成这一高死亡率的主要原因之一,是lambda变异株的出现,目前该变异株在秘鲁占病例的97%。

  • 据世界卫生组织(WHO)称,lambda变异株已在29个国家被发现。

  • 该变异株含有大量突变,可能会增强传播性和严重性,降低对疫苗的敏感性,并干扰诊断。

  • 它仍被视为“关注变异株”,而非“值得关注变异株”。

秘鲁的人均新冠死亡人数远高于其他国家。每10万人口中,有596人死于新冠病毒。这一数字几乎是受疫情冲击次严重的国家匈牙利(每10万人口中有307人死亡)的两倍。

秘鲁在疫情中表现如此糟糕,原因有很多。这些原因包括医疗体系资金投入不足、准备不充分,重症监护床位过少;疫苗接种推进缓慢;检测能力有限;非正规经济规模庞大(很少有人能负担得起不工作);以及住房过于拥挤。该国还受到lambda变异株的冲击。该变异株于2020年8月首次在首都利马被报告,到2021年4月,它已占秘鲁所有测序样本的97%。

Lambda变异株如今已在全球范围内蔓延。据世界卫生组织(WHO)最近发布的一份报告,该变异株已在29个国家被发现。报告指出:“多个国家的社区传播率已达到较高水平,随着时间推移,该变异株的流行率不断上升,同时新冠病例发病率也随之增加。”

2021年6月14日,世界卫生组织将lambda宣布为“全球关注变异株”。英国公共卫生署随后于6月23日effect宣布将其列为“调查中变异株”,理由是其“国际传播范围扩大,并存在多个值得注意的突变”。

在英国,已确认的8例lambda病例中,大多数与海外旅行有关。

证据显示的情况

关注变异株是指携带的突变已被预测或已知会影响以下方面的变异株:传播性(病毒传播的难易程度)、疾病严重程度、逃避既往感染或疫苗免疫的能力,或干扰诊断检测。

许多科学家提到lambda的“独特突变组合”,认为其可能使该病毒更具传播性。

Lambda的刺突蛋白上有七个突变。刺突蛋白是病毒外壳上呈蘑菇状的突起结构,帮助病毒附着并侵入我们的细胞。这些突变可能使lambda更容易与我们的细胞结合,同时使我们的抗体更难附着于病毒并将其中和。

但需要记住,中和抗体并非免疫系统唯一的工具,它们只是最容易研究的部分。T细胞同样发挥着至关重要的作用,因此,尽管这些突变极为罕见,但仅凭少量突变,lambda未必能完全逃避我们的免疫系统。

那么,我们有什么证据表明这些突变使lambda比原始新冠病毒更具危险性?事实证明,证据非常有限。

目前尚无关于lambda变异株的已发表研究,仅有少量预印本——这些论文尚未经过其他科学家的审查(同行评议),也未发表于期刊。

纽约大学格罗斯曼医学院的一篇预印本研究了辉瑞和莫德纳疫苗对lambda变异株的效果,发现与原始病毒相比,疫苗诱导产生的抗体减少了两至三倍。从整体来看,这并非中和抗体的大幅流失。研究人员得出结论,这些mRNA疫苗可能仍将对lambda变异株保持保护作用。

智利大学的研究人员调查了科兴疫苗(又称“CoronaVac”)对lambda变异株的效果。他们同样发现,与原始变异株相比,中和抗体减少了三倍。

这两项研究均发现中和作用至少部分得以保留,这一结果令人鼓舞,尤其因为中和抗体只是疫苗接种所引发免疫反应的一个方面。

根据英国公共卫生署(PHE)最新发布的关于lambda的“风险评估”(7月8日),目前没有证据表明lambda在任何国家取代了delta。相关研究仍在进行中,但就目前而言,lambda仍是关注变异株,而非值得关注变异株。

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