在印度这样幅员辽阔的国家实现全民健康覆盖，需要因地制宜的方法。
印度东北部的梅加拉亚邦正通过其邦级卫生强化项目引领前进。
该项目旨在建立更为稳健的预防性医疗和健康福祉模式。
每年有5500万印度人因健康方面的高额自付支出而陷入贫困，其中超过17%的家庭每年承担灾难性水平的支出。高级别专家组曾设想到2022年在印度实现全民健康覆盖（UHC），但该国尚未确保人人享有医疗保健。
公平是在这个多样化国家实现全民健康覆盖的指导原则。该国地理环境和社会经济状况差异显著，人口需要因地制宜的解决方案。在印度，卫生事务属于邦级事务，涉及政策制定与执行，这意味着各邦可以根据本地人口需求定制设计解决方案。
印度东北部的梅加拉亚邦正通过其邦级卫生强化项目（SCEP）引领实现全民健康覆盖。作为全国偏远居民最多的山区邦，地理挑战是向其公民提供医疗保健的首要难题。
通过项目驱动迭代适应方法，该邦深入剖析了相关挑战，发现短生育间隔会导致孕产妇死亡率居高不下、贫血、青少年怀孕、地处偏远、贫困以及民众对卫生体系信任度低。这促使该邦起草并发布了2021年邦卫生政策，阐明其保障全体人口实现全民健康覆盖的承诺。
SCEP是一个三维模式，旨在将印度以三级医疗和少量初级保健为重心的倒金字塔式医疗模式，转变为更为稳健的预防性医疗和健康福祉模式。
预防性健康组成部分
全民健康覆盖兼顾需求端和供给端的干预措施，并重点强调综合初级卫生保健（CPHC），目标是覆盖全体人口，开展常见疾病和健康需求的年度筛查。在智慧村庄运动项目下，邦政府正与加州大学伯克利分校合作，利用数字技术和人工智能识别健康趋势，并设计未来的干预措施。
治疗性组成部分
这一目标通过邦级的Megha健康保险计划推进，该计划覆盖全邦所有人，不论其社会经济地位和种姓状况；同时，梅加拉亚邦也是全国首个提供门诊部（OPD）保障的邦，保额为INR 30,000，且高于普拉丹·蒙特里·贾恩·阿罗吉亚·亚佐纳（PM-JAY）下的保障范围。
此外，该邦还推出了首席部长安全生育计划，以应对关乎性别和贫困的关键问题，确保安全分娩。高风险孕妇的配偶可获得误工补偿，以确保她们被送往最近的医疗机构。该干预措施还借助传统接生员的信任，这些接生员在减少偏远村庄的高孕产妇死亡率（MMR）方面可发挥关键作用。
母亲应用程序已开发，用于记录所有孕妇的数据并预测高风险妊娠，使医护人员能够在紧急情况发生前将其转送至医疗机构。
梅加拉亚邦还与泰米尔纳德邦合作，后者是印度南部公共卫生体系较为完善的邦，双方共同培训现有人员以提供专科治疗，并填补第一转诊单位（FRU）的空缺。
世界经济论坛如何改善医疗保健状况？
健康与医疗中心汇聚各方领袖，帮助厘清全球卫生体系面临的挑战，包括可及性、公平性、韧性和防范准备。
通过可信的对话和公私合作，该中心助力合作伙伴围绕共同优先事项达成一致，推动集体行动，以改善健康成果。
促成性组成部分
在政策和措施的推动下，该邦提出了独特的理念——村级卫生委员会（VHCs），即经选举产生的地方卫生机构，旨在培养社区参与意识。这一做法在农村机构中纳入女性代表，以性别平等为核心。
VHCs通过揭示差距和需求，督促邦级体系对服务提供负责，从而解决医疗需求端的问题。妇女自助小组（SHGs）是VHCs不可或缺的组成部分，负责讨论共同的健康挑战，并根据社区需求推动卫生基础设施项目的实施。
社会审计法也赋予民众权力，对该邦21项福利计划进行审计。早期儿童发展（ECD）计划已经启动，借助早期儿童科学的最新进展，充分释放儿童的潜能。阿嘎瓦迪中心（AWC）正被改造为早期儿童发展中心，为儿童和哺乳期母亲提供鸡蛋和熟食。
儿童将在阿嘎瓦迪中心度过四分之一的时间，该中心还将通过学习活动提供富有启发性的环境，有助于培育该邦未来的人力资本，提升认知与社会情感能力。阿嘎瓦迪中心将增派照护人员和早期儿童教育工作者，利用国家农村生计使命在每个村庄培育的活跃妇女自助小组所形成的现有社会资本。此外，还将通过入户走访对家长进行定期指导。
关于全民健康覆盖的影响是什么？
SCEP的三维模式依靠针对本地问题的本地化解决方案，并在实施一年内取得显著成效。2020至2022年间，婴儿死亡人数下降23%，孕产妇死亡人数下降33%，这使卫生工作人员形成了强烈的使命感。
主要发现是什么？
世界卫生组织（WHO）建议将卫生体系重新导向初级卫生保健（PHC），使人们能够在日常环境中普遍、综合地获得全系列优质服务和产品，满足其健康与福祉需求，从而提高覆盖面并加强财务保护。大部分基本全民健康覆盖干预措施（90%）可通过初级卫生保健提供，而采用综合性初级卫生保健方法在成本效益上具有显著优势。
印度全民健康覆盖改革能否取得长期成功，取决于其能否与运行良好、人员配备充足的初级卫生保健体系相衔接。该体系应超越治疗性医疗，涵盖提高人口健康水平所必需的更广泛的健康促进与预防工作。梅加拉亚邦以预防性、治疗性和促成性相结合的整体方法，为前进之路指明了方向。
