释放原住民知识的力量，改善健康、福祉与医疗服务可及性

• 在加拿大，原住民的疾病负担更重、健康状况更差，且比非原住民更不容易获得卫生服务。

• 融入文化谦逊并突出原住民知识的重要性，将增进民众对卫生系统的信任，并改善原住民的健康结果。

• 不列颠哥伦比亚省卫生系统的各项进展，帮助原住民明确自身需求，决定如何与非原住民医疗服务提供者合作，并确定改善健康与福祉的方法。

2007年9月13日，联合国大会通过了《联合国原住民权利宣言》（UNDRIP）。因此，全球各地的政治治理和公共服务体系正在进行调整，以使原住民能够追求该宣言所载的承认、生存、尊严和福祉等权利。

2016年，加拿大正式批准了《联合国原住民权利宣言》，以推进和解以及原住民的健康与福祉。三年后，在我们所在的不列颠哥伦比亚省，《原住民权利宣言法》签署成为法律，重申了对适用《联合国原住民权利宣言》的承诺。我们的省政府还在推进真相与和解委员会提出的94项 行动呼吁。

《联合国原住民权利宣言》的多项条款维护原住民享有健康的权利，包括获得医疗服务的权利，并强调卫生系统在实现该宣言目标方面的作用。我们的机构弗雷泽卫生局致力于改善我们所在地区62,000名第一民族、梅蒂斯和因纽特人（加拿大原住民的三个群体）的健康与福祉。

我们看到，通过自决、消除健康公平障碍以及双眼视角（“learning to see from one eye with the strengths of Indigenous knowledge and ways of knowing, and from the other with the strengths of Western knowledge and ways of knowing.”）——即以一只眼睛看到原住民知识与认知方式的长处，以另一只眼睛看到西方知识与认知方式的长处，已取得早期且颇有希望的成果。

消除健康公平的障碍

在加拿大，原住民的疾病负担更重、健康状况更差，比非原住民更为明显。他们也较不容易获得卫生服务，这往往源于对一个直到最近才开始承认种族主义和歧视历史的体系的不信任与恐惧。我们致力于确保原住民感到安全、受欢迎，并能获得高质量的医疗服务，具体做法包括提供符合文化需求的服务，并提升员工提供文化安全医疗服务的知识。

如果我们能将文化谦逊牢固融入我们的工作，就能改变人们对原住民的价值观、信念和行为，并建立一种对种族主义和歧视零容忍的文化。

开展文化安全与文化谦逊培训，有助于卫生系统中的工作人员以同理心提供医疗服务，而这种同理心源于对我们所在地区原住民历史的了解。我们的员工和医务人员参与多样化的学习活动，以理解原住民的文化丰富性、韧性和多样性，以及数百年有害政策和做法所造成的代际创伤。我们正与一所新医学院合作，该学院将把原住民知识体系融入教学、研究和实践之中。

这项工作也确保我们所在地区的原住民在我们的员工队伍中看到自己的身影。近期，我们设立了原住民招聘与留用团队，这是我们《反种族主义行动计划》中的一项承诺，旨在为原住民求职者以及我们600名左右的原住民员工和医务人员提供支持。

在过去几个月里，该团队推出了一项领导力发展计划，并与我们的人力资源咨询服务团队合作，实施为期五天的文化假福利计划，使原住民员工和医务人员能够参加文化活动。

自决

2010年，不列颠哥伦比亚省203个第一民族的卫生项目职责，从加拿大联邦政府转移至新成立的第一民族卫生局。尽管该机构仍是全国同类机构中唯一的一家，第一民族卫生局仍提供各类以社区为基础的卫生项目，并与弗雷泽卫生局等地区卫生局合作，提供符合文化安全要求且能回应原住民健康需求的服务。

在首轮COVID-19疫苗推广期间，我们看到了共同决策的力量。由于原住民因该疾病而住院和死亡的可能性明显更高，他们被列为疫苗分配的优先人群。在我们所在地区，我们与32个第一民族和6个梅蒂斯特许社区合作，共同规划接种计划和外展工作。

为城市地区的原住民居民以及第一民族社区内的诊所开设了200个诊所，共接种了近24,000剂疫苗。这些诊所可能提高了疫苗接种率和民众对疾病的认识，同时减少了社区内的死亡人数。我们发现，这一做法有助于修复原住民与一个过去曾对其造成严重伤害和创伤的卫生体系之间的关系。

我们正与不列颠哥伦比亚省梅蒂斯民族（即本省梅蒂斯人的政府）合作，制定一项健康与福祉计划，以使我们的医疗服务和各项服务符合文化需求，并回应我们所在地区26,000名梅蒂斯人的独特需求。

不列颠哥伦比亚省梅蒂斯民族和第一民族卫生局在原住民健康指导委员会中有代表，该委员会包括我们所在地区的第一民族和梅蒂斯特许社区，负责监督我们所在地区的原住民健康优先事项、政策、预算和服务。

双眼视角

当我们同等重视原住民与非原住民的知识和认知方式时，卫生服务会呈现怎样的面貌？应用双眼视角是我们旅程中的又一步。

原住民的视角贯穿于我们用于规划、评估和衡量医疗服务质量的框架之中。例如，循证医疗应纳入原住民传统知识和做法，而对原住民的医疗服务，只有在原住民服务对象告诉我们其安全时，才被视为安全。

我们很幸运拥有多元且积极参与的社区合作伙伴。与世界许多地区一样，我们正在为阿片类药物和芬太尼过量服用流行问题寻求独特的解决方案（我们称之为有毒药物危机）。我们近期支持第一民族卫生局和当地一个第一民族，开设了一个流动过量预防站，使个人能够在经过过量预防培训的工作人员监督下使用物质，并获得传统文化支持、健康倡导者和长者的陪伴。

原住民社区对气候变化尤为敏感。我们与第一民族卫生局及不列颠哥伦比亚省梅蒂斯民族协调合作，使其能够通过各自的沟通渠道分享天气预警和紧急事件更新，为我们的信息提供背景，并指导我们应对紧急事件的方式。我们近期还推出了一项星球健康战略，其中纳入了原住民传统生态知识。原住民在我们所在地区的土地上已生活了10,000年甚至更久，与他们在这项工作中合作，将促进可持续的卫生系统和社区建设。

自决、健康公平和双眼视角，仅涵盖了我们为支持原住民享有承认、生存、尊严和福祉等权利所迈出的旅程中的一小部分步骤。