为何控烟是2025年在印度消除结核病的唯一途径

A snack vendor smokes a cigarette as he waits for customers on a street in New Delhi, India, July 14, 2017. Picture taken July 14, 2017. To match Special Report PMI-INDIA/ REUTERS/Adnan Abidi
Too many smokers believe their persistent cough is caused by tobacco, warn experts.Image: REUTERS/Adnan Abidi
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印度因结核病(TB)死亡的人数比世界其他任何地方都多。

世界卫生组织《2017年全球结核病报告》称,仅2016年,就有估计423,000名印度人因这种传染病丧生,占全球结核病相关死亡人数的近三分之一。全球结核病报告。

造成这一状况的原因有很多,多方面因素,但印度政府正全力应对主要问题,尤其是诊断延迟和治疗不善。3月13日,印度总理纳伦德拉·莫迪启动了“无结核印度”运动,承诺在2025年前消除该疾病,比全球目标提前五年。

然而,为此,印度政府必须加大力度,应对该国结核病相关死亡的最主要原因之一:烟草使用。

根据《烟草图册》的最新数据,印度有7.9%的结核病相关死亡由烟草导致。《烟草图册》由美国癌症协会与非营利组织Vital Strategies合作推出,用于监测全球烟草流行及其影响。尽管印度在烟草相关结核病死亡方面低于俄罗斯(19.6%)、孟加拉国(16.8%)和中国(14.4%)等国家,但香烟及其他烟草制品在该国加剧了这一问题。

全球结核病相关死亡中因烟草所致的比例。Image: 《烟草图册》

“吸烟者及时得到诊断和治疗的一个主要障碍,是人们认为咳嗽与其吸烟有关,”Vital Strategies印度办事处负责人Nandita Murukutla在一封电子邮件中告诉Quartz。本月,在Vital Strategies的支持下,印度政府重新发起了一项运动,鼓励患有持续性咳嗽的吸烟者就医,并强调烟草使用与结核病之间的关联。Murukutla补充说,通过宣传活动突出症状与解决方案,是应对这一问题的关键。

控烟本身也至关重要。尽管印度持续努力,包括在产品包装上强制印制图片健康警示,并禁止香烟广告,但吸烟习惯在相当一部分人口中依然普遍存在。尽管烟草使用率(PDF)在印度成年人中已从2009–10年的34.6%下降至2016–17年的28.6%,但即便是后一数字,仍意味着数以百万计的人。令人担忧的是,其中包括至少625,000名儿童,年龄在10至14岁之间。

这些印度人中有许多人面临感染结核病的风险,而在数百万人无法获得优质且负担得起的医疗服务的国家,这种疾病极难治疗。若不接受治疗,他们可能会继续传染他人,使问题进一步加剧。

因此,要在印度消除结核病,需要做大量工作,从应对新型耐药菌株的传播,到弥补导致诊断延误和治疗无效的医疗保健缺口。但提高人们对烟草使用与结核病之间关联的认识,并加大力度说服当地人戒烟,是这一使命的关键。

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