全球登革热病例上升的原因是什么?

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  • 登革热是一种可能致命的蚊媒病毒性疾病。

  • 近年来登革热病例数量一直在增加。

  • 气候变化可能导致登革热蔓延至新的地理区域。

  • 登革热对中低收入国家的影响尤为严重。

登革热似乎正出现一些不寻常的变化。这是一种可能致命的蚊媒病毒性疾病,分布于热带非洲、亚洲和美洲的广大地区。与大多数传染病一样,病例数量会随着流行病的起伏而逐年升降,但近来登革热的表现似乎正在发生变化。

不仅新增感染病例数在全球范围内稳步上升,而且疫情正变得规模更大、更难预测。例如,2019年出现了有史以来记录到的最多登革热病例——几乎是前一年的两倍。2023年7月,孟加拉国出现了创纪录的死亡人数(由该病导致)。

大多数感染登革热的人会出现类流感症状,症状轻重不一,从相对轻微到极其难受不等,伴有发热、头痛和关节痛。

不过,在较严重的病例中,病毒可能损伤血管,导致血液渗入周围组织。这种病症被称为登革出血热,可导致瘀伤,并引起鼻出血和牙龈出血。随着身体陷入休克,最终可能导致器官衰竭和死亡。

在登革热传播中,主要的病原载体(即传播媒介)是亚洲虎蚊Aedes aegypti,不过其近缘种Aedes albopictus也能够传播该病毒。

Aedes aegypti 蚊是登革热的主要传播者。Image: Tacio Philip Sansonovski/Shutterstock

虽然Aedes aegypti本质上是一种热带蚊子,但它的适应能力很强。近年来,它的分布范围已从热带扩展到南欧,并扩展至美国多个州,包括佛罗里达州、夏威夷州、得克萨斯州和亚利桑那州。

所有蚊子都需要水来繁殖。而帮助其扩散的另一个因素是,它能够利用极小的积水容器进行繁殖,哪怕是一个被丢弃的塑料瓶盖也可以。

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尽管具备这种能力,但蚊子的滋生地通常较为有限,从而限制了流通中的蚊子数量,进而限制了它们传播登革热病毒的能力。然而,今年孟加拉国雨季提前到来,加之异常高的气温和湿度,导致蚊子数量激增。

由于孟加拉国有很大一部分人口长时间在户外活动,且房屋通常较为简陋,蚊子很容易进入,因此登革热几乎很快就站稳脚跟,随后迅速爆发。

孟加拉国对防蚊网的需求急剧增长。 Image: Singularly Stock Photo

尽管目前尚无法确定是什么导致登革热增加和波动,但随着全球许多地区变得更加温暖和潮湿,气候变化可能起到了一定作用。

对大多数高收入国家而言,幸运的是,即便在Aedes Aegypti当前分布范围内的地区,气候变化也不太可能引发任何重大疫情,原因在于人们大部分时间待在室内,远离蚊子。一个人群中需要存在一定程度的叮咬压力,才能维持病毒传播。

世卫组织警告登革热可能扩散至新地区

然而,一份新报告,由世界卫生组织首席科学家撰写,表明该疾病仍可能在欧洲、美国和非洲的部分此前从未出现该病的地区站稳脚跟。

类似孟加拉国近期的情况,也很可能会在相似的中低收入国家更频繁地重演,这些国家蚊子与人类接触的机会更多。

这些蚊子携带一种能抵抗疾病的“神奇”细菌。
这些蚊子携带一种能抵抗疾病的“神奇”细菌。
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解决方案很可能是一种价格可承受且有效的疫苗。事实上,世卫组织近期已建议为儿童接种Qdenga疫苗,这些儿童生活在该感染构成重大公共卫生问题的地区。

然而,登革热并非唯一令人担忧的疾病。还有多种其他蚊媒传染病每年导致约一百万人死亡。类似基孔肯雅热、黄热病和寨卡病毒等疾病均通过Aedes aegypti传播。

因此,气候日益变暖、潮湿且不稳定,很可能成为未来更多(且更难预测的)蚊媒疾病疫情乃至死亡的先兆。与大多数其他危及生命的传染病一样,全球热带地区最贫困的社区将再次首当其冲。

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